Infecciones urinarias en el paciente internado Resistencia al tratamiento antibiotico inicial
Autor: Dr. Pedro G. Bustos | Publicado:  26/11/2009 | Urologia , Nefrologia , Enfermedades Infecciosas , Microbiologia y Parasitologia | |
Infecciones urinarias en el paciente internado Resistencia al tratamiento antibiotico inicial .3

Gráfico 5: Distribución de las comorbilidades

 

infecciones_tracto_urinario/distribucion_de_comorbilidades                         

Con respecto al Tratamiento inicial, se usaron los siguientes antibióticos:

 

Tabla 3: Tratamiento antibiótico ampírico.

 

infecciones_tracto_urinario/tabla_tratamiento_empirico

 

a)     14 pacientes (63,63%) recibieron quinolonas (específicamente Ciprofloxacina 200 mg EV c/ 12horas) de los cuales:

 

12 pacientes (54,54%) tuvieron buena respuesta al Tratamiento inicial.

 

2 pacientes (9,09%) respondieron luego de 48 horas de evolución y, 1 paciente (4,54%) se le agregó Fluconazol (por la presencia de Cándida en el urocultivo).

 

b)    Fueron tratados sólo 2 pacientes (9,09%) con Ceftriaxona (1g EV c/12 horas); ambos casos tuvieron buena respuesta pese a que en uno de los pacientes (4,54%) desarrollo Pseudomona en el urocultivo y se agrego Gentamicina.

 

c)    En 2 casos (9,09%) se trataron con Ampicilina – Gentamicina, de los cuales sólo 1 respondió en 48 horas (en el otro paciente se tuvo que rotar a Ceftriaxona, con buena respuesta).

 

d)    1 caso (4,54%) fue tratado con Ampicilina, con buena respuesta inicial.

 

e) 1 caso (4,54%) con Ampi-Sulbactam,

 

e)     1 caso (4,54%) con Amoxicilina – Clavulánico.

 

g) 1 caso (4,54%) con Tetraciclina; todos con buena respuesta en 48 horas al tratamiento inicial.

 

Gráfico 6: antibióticos usados

 

infecciones_tracto_urinario/tratamiento_atb_empirico

 

Tabla 4: Tipificación de los gérmenes

 

infecciones_tracto_urinario/tabla_tipificacion_germenes

 

Gráfico 6: Gérmenes aislados por urocultivo.         

 

infecciones_tracto_urinario/agentes_aislados_urocultivo

 

Relacionando la respuesta al tratamiento inicial, la necesidad de rotación del antibiótico y el germen desarrollado se pudo apreciar que:

 

19 pacientes respondieron al Tratamiento inicial en 48 horas (86,36%)        

 

De los 3 pacientes restantes; 2 tratados con Ciprofloxacina respondieron en un término mayor a las 48 horas iníciales (un paciente con urocultivo estéril y el otro con desarrollo de Escherichia coli), y 1 con Tratamiento inicial con Ampicilina-Gentamicina por E. coli no respondió, debiendo rotarse a Ceftriaxona.


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