Objetivos
Objetivo General: Describir el resultado de los estudios imagenológicos postnatales en los pacientes con Ectasia Renal de diagnóstico prenatal.
Objetivos Específicos:
- Determinar sexo y edad de los pacientes hasta edad preescolar.
- Precisar el grado de la ectasia renal según resultado ecográfico postnatal.
- Evaluar la eficacia del resultado del urograma excretor y Cistografía miccional.
- Precisar las principales causas.
- Elaborar un algoritmo de estudio para los pacientes con ectasia de diagnóstico prenatal en nuestro medio según los resultados obtenidos.
Metodología
Se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Provincial Pediátrico “Mártires de las Tunas” en el periodo comprendido entre 1ro de Abril del 2006 a 31 Marzo del 2008 con el objetivo de evaluar el resultado de los estudios imagenológicos en los pacientes con ectasia de diagnóstico prenatal.
El universo estuvo constituido por el total de pacientes que acudieron a consulta de urología con el diagnóstico de Ectasia Renal de origen prenatal y la muestra estuvo dada por 60 pacientes a los que se le realizaron estudios imagenológicos.
Criterios de inclusión:
- Pacientes menores de 5 años de edad.
- Cualquier raza y sexo.
- Diagnóstico prenatal de ectasia piélica.
Criterios de exclusión:
- Alergia al contraste
- No deseo de la investigación por la mamá.
- Enfermedades o lesiones que contraindiquen el urograma y la cistografía.
Técnicas y procedimientos: Se realizó ecografía postnatal a todos los pacientes y los estudios orográficos se realizaron en dependencia del resultado de la ecografía antes mencionada. Todos los estudios imagenológicos se realizaron en el mismo Hospital jerarquizados siempre por un especialista en Radiología Pediátrica, el seguimiento ecográfico fue acorde al grado de ectasia y la evolución clínica, se utilizó un equipo de ultrasonido Aloka MNN 1-0752 con un transductor de 3.5 Mhz.
Se consideró ectasia renal de diagnóstico prenatal leve en las pacientes menores de 33 semanas de gestación con un diámetro antero posterior de la pelvis de 4 a 14 mm y en pacientes mayores de 33 semanas con un diámetro antero posterior de la pelvis de 7 a 14 mm y las moderadas y graves de 10 a 14 mm y más de 15 mm respectivamente. Para la clasificación de la ectasia renal postnatal se tuvo en cuenta los criterios de la Sociedad Americana de Urología Fetal.
Operacionalización de las variables:
Edad: Tiempo biológico expresada en años.
Se agrupó de la siguiente forma:
Menos de 6 meses.
De 6 meses a 1 año.
De 1 – 3 años.
De 3 – 5 años.
Sexo: Según sexo biológico de pertenencia.
Femenino (F).
Masculino (M).
Ectasia postnatal: Clasificada según la Sociedad Americana de Urología Fetal.
Grado 0 No dilatación de la pelvis renal
Grado 1 Dilatación pélvica intrarrenal
Grado 2 Dilatación pélvica sin dilatación calicial
Grado 3 Dilatación de la pelvis y los cálices sin adelgazamiento cortical
Grado 4 Dilatación de la pelvis y los cálices con adelgazamiento cortical
Resultados del urograma excretor y cistografía miccional:
Se determinó la positividad o negatividad en el resultado encontrado de ectasia renal postnatal.
Causas de ectasia: Se agruparon en dos grandes grupos etiológicos:
Obstructivas
No obstructivas
Se presentará un protocolo de estudio elaborado a raíz de nuestra investigación para el manejo y seguimiento de este grupo de pacientes en nuestro medio.
Técnicas de recogida y procesamiento de la información:
Como fuente de recolección de la información necesaria para la investigación se revisaron las historias clínicas individuales y los informes del departamento de estadísticas de la institución.
Una vez recogida la información se procedió al análisis y procesamiento de los resultados obtenidos para lo cual se creó una base de datos utilizando el Microsoft Acces y el Microsoft Excel como herramienta de análisis estadístico donde se calculó el porcentaje como medida de resumen. Finalmente los resultados fueron expresados en forma de tablas estadísticas y gráficos reflejándose los totales y tanto por ciento.
Para la discusión del trabajo e interpretación de los datos obtenidos se realizó un trabajo de mesa con el tutor y una revisión bibliográfica (acotada según normas de Vancouver), utilizando para ellos bibliografía nacional e internacional disponible, lo que permitió compararla con los resultados que se obtuvieron, emitir conclusiones y proponer recomendaciones sobre la investigación.
Análisis y discusión de los resultados
Tabla # 1. Distribución de los pacientes según sexo y edad de realización de ecografía postnatal
Fuente: Expedientes Clínicos.