Infarto cerebeloso. A Proposito de un caso clinico
Autor: Dr. Francisco Cordié Muñoz | Publicado:  29/12/2009 | Neurologia , Imagenes de Neurologia , Casos Clinicos de Neurologia | |
Infarto cerebeloso. A Proposito de un caso clinico .3

La neuro-rehabilitación precoz, desde el día de ingreso, es fundamental para mejorar el pronóstico funcional y vital de las unidades de "stroke", consiste en la terapia kinésica y fonoaudiológica. (39)

 

El tratamiento del infarto cerebeloso se basa fundamentalmente en la búsqueda de una fuente embólica, mientras se realiza, sugerimos anticoagular al paciente con heparina no fraccionada intravenosa para lograr un TTPK 1.5 a 2 veces el basal del paciente, ya que como se mencionó, hasta 1/3 de los casos puede deberse a una embolia cardiogénica, la disección de la arteria vertebral puede producir un infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) y embolizar distalmente a la arteria cerebelosa superior (SUCA) o arteria anteroinferior (AICA) o el infarto cerebeloso puede deberse a una trombosis de la arteria basilar. La transformación hemorrágica del infarto cerebeloso es infrecuente y bien tolerado. (39)

 

Conclusiones:

 

El infarto cerebeloso es poco frecuente ofreciendo, es de instalación brusca y muchas veces es indistinguible del hematoma de cerebelo. Se caracteriza por el predominio de la sintomatología vertiginosa pudiendo simular patología vestibular periférica y el pronóstico de los infartos cerebelosos es en general bueno.

 

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Referencias Bibliográficas

 

1.     Palma R, Mellado P. Infarto Cerebeloso. XIV Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía. Mayo 2009.

2.     Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. The Laussane stroke registry. Stroke. 1988; 19: 1083-92.

3.     Amarenco P, Hauw JJ, Hénin D, et al. Les infarctus du territoire de l´artere cérébelleuse postéro-inferiéure. Etude clinico-pathologique de 28 cas. Rev Neurol. 1989; 145: 277-86.

4.     Sypert GW, Alvord EC. Cerebellar infarction. A clinico-pathological study. Arch Neurol. 1975; 32: 357-63.

5.     Tohgi H, Takahashi S, Chiba K, et al. Cerebellar infarction. Clinical and neuroimaging analysis in 293 patients. Stroke. 1993; 24: 1697-701.

6.     Macdonell RAL, Kalnins RM, Donnan GA. Cerebellar infarction: natural history, prognosis, and pathology. Stroke. 1987; 18: 849-55.

7.     Amarenco P. Cerebellar stroke syndromes. In: Bogousslavsky J, Caplan L. (Eds). Stroke Syndromes. Cambridge University Press. Cambridge. 2001: 375-404.

8.     Germain A, Morvan A. Ramollissement cérébelleaux pseudotumoral. Bull soc med hos Paris. 1936; 35: 501-24.

9.     Fairburn B, Oliver LC. Cerebellar softening, a surgical emergency. BMJ. 1956; 1: 1335-6.

10.   Lindgren SO. Infarctions simulating brain tumors in posterior fossa. J Neurosurg. 1956; 13: 575-81.

11.   Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, et al. Arterial territories of human brain. In: Bogousslavsky J, Caplan L. (Eds). Stroke Syndromes. Cambridge University Press. Cambridge. 2001: 375-404.

12.   Caplan LR. Cerebellar infarcts. In: Caplan LR. (Ed). Posterior circulation disease. Clinical findings, diagnosis, and management. Blackwell-Science. Cambridge. 1996: 492-543.

13.   Barth A, Bogousslavsky J, Regli F. The clinical and topographic spectrum of cerebellar infarcts: a clinical-magnetic resonance imaging correlation study. Ann Neurol. 1993; 33: 451-6.

14.   Amarenco P, Hauw JJ. Infarctus cérébelleux edemateux. Etude clinico-pathologique de 16 cas. Neurochirurgie. 1990; 36: 234-41.

15.   Kase C, Norrving B, Levine SR, et al. Cerebellar infarction. Clinico-anatomic correlations. Stroke. 1993; 24: 76-83.

16.   Wijdicks EFM. Cerebellar infarction. In: Wijdicks EFM. (Ed). The clinical practice of critical care neurology. Lippincott-Raven. Philadelphia. 1997: 224-32.

17.   Horning CR, Rust DS, Busse O, et al. Space-occupying cerebellar infarction. Clinical course and prognosis. Stroke. 1994; 25: 372-4.

18.   Amarenco P, Lévy C, Cohen A, et al. Causes and mechanisms of territorial and non territorial cerebellar infarcts in 115 consecutive patients. Stroke. 1994; 25:105-12.

19.   Wieloch T. Molecular mechanisms of ischemic brain damage. In: Edvinsson L, Krause DN. (Eds). Cerebral blood flow and metabolism. Lippincott Williams-Wilkins. Philadelphia. 2002: 423-51.

20.   Fisher CM, Picard E, Polak A. Acute hypertensive cerebellar hemorrhage: diagnosis and surgical treatment. J Nerv Men Dis. 1965; 140: 38-57.

21.   Heros RC. Cerebellar hemorrhage and infarction. Stroke. 1982; 13:106-9.

22.   Jauss M, Krieger D, Hornig C, et al. Surgical and medical management of patients with massive cerebellar infarctions: results of the German-Austrian cerebellar infarction study. J Neurol. 1999; 246: 257-64.

23.   Wijdicks EFM. Clinical diagnosis and confirmatory testing of brain death in adults. In: Wijdicks EFM. (Ed). Brain Death. Lippincott Williams-Wilkins. Philadelphia. 2001: 61-90.

24.   Plum F, Posner JB. The diagnosis of stupor and coma. Oxford University Press. Oxford. 2000.

25.   Cuneo RA, Caronna JJ, Pitts L, et al. Upward transtentorial herniation. Arch Neurol. 1979; 36: 618-23.

26.   Koh MG, Phan TG, Atkinson JL, et al. Neuroimaging in deteriorating patients with cerebellar infarcts and mass effect. Stroke. 2000; 31: 2062-7.

27.   Guérit JM. L´utilisation des potentiels évoqués au stade aigu des comas L´approche de l´UCL. In: Guérit JM. (Ed). Neurophysiologie clinique. L´évaluation neurophysiologique des comas, de la mort encéphalique et des états végétatifs. Solal. Marseille. 2001: 149-68.

28.   Schwarz S, Hacke W, Schwab S. Magnetic evoked potentials in neurocritical care patients with acute brainstem lesions. J Neurol Sci. 2000; 172: 30-7.

29.   Amarenco P, Cohen A. Atherosclerotic disease of the aortic arch. In: Barnett HJM, Mohr JP, Stein BM, Yatsu FM. (Eds). Stroke: pathophysiology, diagnosis, and management. Churchill Livingstone. New York. 1998: 895-919.

30.   Schievink WI. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N Engl J Med. 2001; 344: 898-906.

31.   Stroke Unit Trialists´ collaboration. Organized inpatient (stroke unit) care for stroke. The Cochrane library. 1999.

32.   Indredavik B, Bakke F, Slordahl SA, et al. Stroke unit treatment. 10 year follow-up. Stroke. 1999; 30: 1524-7.

33.   Indredavik B, Bakke F, Slordahl SA, et al. Stroke unit improves long-terms quality of life. A randomized controlled trial. Stroke. 1998; 29: 895-9.

34.   Asplund K, Indredavik B. Stroke units and stroke teams: evidence-based management of stroke. In: Castillo J, Dávalos A, Toni D. (Eds). Management of acute ischemic stroke. Springer-verlag. Barcelona. 1997: 3-15.

35.   Langhorne P, Dennis M. Stroke Units: An evidence based approach. In: Langhorne P, Dennis M. (Eds). BMJ. London. 1998.

36.   Aboderin I., Venables G. For the Pan-European consensus meeting on stroke management. Stroke management in Europe. J Intern Med. 1996; 240: 173-80.

37.   Nakayama H, Jorgensen HS, Raaschou HO, et al. The influence of age on stroke outcome. The Copenhagen Stroke Study. Stroke. 1994; 25: 808-13.

38.   Parsons MW, Barber PA, Desmond PM, et al. Acute hyperglycemia adversely affects stroke outcome: A magnetic resonance imaging and spectroscopy study. Ann Neurol. 2002; 52: 20-8.

39.   Williams LS, Rotich J, Qi R, et al. Effects of admission hyperglycemia on mortality and costs in acute ischemic stroke. Neurology. 2002; 59: 67-71.

40.   Kammersgaard LP, Jorgensen HS, Rungby JA, et al. Admission body temperature predicts long-term mortality after acute stroke: the Copenhagen Stroke Study. Stroke. 2002; 33: 1759-62.

41.   Kelly PJ, Stein J, Shafqat S, et al. Functional recovery after rehabilitation for cerebellar stroke. Stroke. 2001; 32: 530-4.


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