La primera consecuencia de padecer varices o insuficiencia venosa crónica es el edema. El tobillo se hincha, y el calcetín deja una huella característica. Sería el grado I. Complicaciones dermatológicas Más tarde aparece pigmentación. Cuando la hinchazón de pies y tobillos permanece mucho tiempo, se va a producir una extravasación de plasma y componentes de la sangre al tejido celular subcutáneo. El líquido que inunda estos territorios situados debajo de la piel, contiene hemoglobina; ésta a su vez lleva hemosiderina (hierro) en su composición. Esta liberación de sustancias hemáticas dejan en la piel una secuela ocre, en forma de pequeños círculos parduscos. Estaríamos en el grado II. Si la enfermedad avanza, ya aparece el picor y por el rascado surge el eczema, que se va a complicar de sideroesclerosis (color negro) de la piel y tejidos profundos, debido al acúmulo de proteínas en el espacio intersticial que termina por fibrosar los tejidos. Esta es la fase III. Finalmente aparece la atrofia blanca y la úlcera, que es el grado máximo de afectación por dermatosis de éstasis. ⁶

Cabe destacar que un porcentaje considerable de las personas en edad laboral activa se ven afectadas por el síndrome varicoso, que si bien en la mayoría de los casos no constituye una patología grave, puede ser especialmente molesto en los meses de calor.

Esta dolencia una repercusión además de personal y estética, incluye socioeconómica y laboral, pues es una causa frecuente de pérdidas de jornadas laborales y gastos excesivos en tratamientos, que muchas veces solo mejoran la condición sin llegar a eliminarla o al menos disminuirla.

Mantenerse de pie por largo tiempo es una de las causas más comunes productoras de varices. En ciertos trabajos donde es necesario mantenerse por largo tiempo de pié, el trabajador tiene el riesgo de llegar a presentar la enfermedad tarde o temprano. Esto lo observamos en especial en el personal de Enfermería y más aún en aquellos que laboran en servicios como quirófano, terapia intensiva y emergencias; debido a las múltiples funciones y actividades que realiza del día a día, se ven afectadas por el síndrome varicoso, que si bien en la mayoría de los casos no constituye una patología grave, pero sí de cuidado. Las enfermeras están en riesgo de adquirir agentes nocivos a causa de su trabajo, fenómeno que depende de la prevalencia y de la exposición de estos agentes durante los procedimientos que este personal realiza. ⁷

Cabe destacar, que el profesional de Enfermería, en sus tareas, deben pasar tiempo de pie, caminar de un lado a otro, subir escaleras o en muchas ocasiones, deben mantenerse sentadas por períodos prolongados, conllevando a que aparezcan rupturas de vasos capilares, a nivel de miembros inferiores que posteriormente se intensifican y ocasionan los llamados síndromes varicosos. Las venas varicosas son venas superficiales dilatadas y tortuosa con válvulas insuficiente. ⁸ Todo proceso de estancamiento sanguíneo en las extremidades inferiores está favorecido por el ortostatismo; por este motivo cualquier persona es susceptible de padecer esta enfermedad, pues las varices no son estrictamente una cuestión de estética.

Es importante señalar, como factor asociado al síndrome varicoso como: historial familiar con antecedentes, el hecho de ser mujer, el embarazo y la realización de una profesión como Enfermería, que exija estar de pie de manera prolongada son los principales factores de riesgo para desarrollarla. Junto a estos, la obesidad, el estreñimiento, el sedentarismo, la utilización de prendas que opriman la base de las piernas o de la cintura, el uso prolongado de anticonceptivos o la exposición al calor constituyen también elementos de riesgo que contribuyen al desarrollo del síndrome varicoso. ⁹

En este sentido, el cuadro clínico del síndrome varicoso es muy variado e incluye desde la persona asintomática con el problema únicamente estético que comportan las varices, hasta aquellas con la sintomatología característica: piernas hinchadas y pesadas, picor, dolor, calambres, sensación de cansancio permanente, en mayor medida por las tardes, que mejora con el reposo, la elevación de la extremidad y con el frío y que empeora con la bipedestación y el calor. En estadios muy avanzados pueden llegar a producirse cambios en la coloración de la piel e incluso la aparición de úlceras. Las úlceras afectan al 2% de la población y pueden llegan a ser invalidantes para el desempeño profesional. ¹⁰ Dentro de este marco, es importante resaltar que la circulación sanguínea asegura el aporte de oxígeno necesario a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo gracias a las arterias, mientras que las venas son las encargadas de realizar la función de regreso al corazón de la sangre pobre en oxígeno.

En este proceso de retorno intervienen diferentes mecanismos que permiten vencer la fuerza de la gravedad, pero cuando por diversas razones algunas de estos elementos falla, la sangre se estanca en las venas, sus paredes se dilatan y su estructura y función se alteran. Aparecen así, los primeros síntomas de insuficiencia venosa, un cuadro clínico que externamente se traduce en varices. Además de ser molestas, y en ocasiones dolorosas, las varices manifiestan la aparición de una lesión vascular que revela problemas en el sistema circulatorio. En un primer estadio la insuficiencia venosa incomoda pero se tolera, después se sufre y finalmente incapacita. ⁹

De esta manera, las varices esenciales o primarias son dilataciones de las venas del sistema superficial e incluyen a las varículas, a las arañas vasculares y a las telangiectasias. Las primeras son pequeños filamentos venosos, mientras que las segundas tienen forma de estrella. Por su parte, las telangiectasias son dilataciones venosas que se vacían al hacer presión sobre ellas. Estas tres clases de varices leves pueden presentarse solas o asociadas a otras de mayor calibre. Son fácilmente reconocibles pues se presentan como cordones venosos más o menos gruesos que se ven y se palpan bajo la piel con una evolución crónica, por lo que no es posible detener su aparición. ¹¹ En estas tipologías las ulceraciones son raras y las complicaciones más frecuentes son las hemorragias por golpes, la rotura de la varice o una tromboflebitis superficial en la que la vena se presenta como un cordón enrojecido. Las varices azuladas, visibles generalmente en la parte posterior de la rodilla o en los laterales de las piernas o muslos, suelen ser de mayor grosor que las señaladas anteriormente y están asociadas a alteraciones de las venas perforantes y safena. ¹²

Cuando se produce la insuficiencia venosa del sistema profundo, las venas más internas se obstruyen y la sangre fluye hacia el sistema más superficial y surgen las varices de gran calibre. La piel se vuelve brillante y fina con pigmentación de color ocre y pueden aparecer úlceras, habitualmente en la cara interna de los tobillos. ¹

La causa suele ser una tromboflebitis, una afección, que según datos aportados por el Instituto Nacional Cardiovascular en Venezuela incide al 15% de la población y un 5% lo constituye el profesional de Enfermería ¹¹. Cabe destacar que durante las experiencias laborales en el hospital Materno infantil del Estado Carabobo, en entrevistas realizadas al personal de Enfermería, un 90% de las entrevistadas, manifestaron, sentir cansancio, edematización, ardor y dolor en las piernas a la culminación de la jornada laboral. Otras se evidenciaba, la rupturas de vasos capilares a nivel de región femoral, asimismo, grandes y pequeños hematomas, que al preguntarles, respondieron que generalmente salían sin golpearse. Otro aspecto además importante es el déficit de uso de medidas preventivas como medias de descanso o medias de compresión antitrombóticas. Hecho que preocupa, ya que, a pesar de que la gran mayoría no se aquejan de dolores intensos pueden emerger en patología como los síndromes varicosos e incluso enfermedades como trombosis venosas profunda, las cuales podrían acarreas reposos prolongados, en incapacitaciones laborales.

Dentro de este orden de ideas, es importante señalar que el desarrollo de las actividades de cuidado por parte del personal de Enfermería, trae implícito una serie de riesgos que comprometen el bienestar y la salud (física, emocional, psicológica) y que van a estar relacionadas a la categoría profesional, especialización y área donde se desenvuelva, es decir, a las características ocupacionales de la labor que realice y a elementos intrínsecos y extrínsecos que van a configurar lo que se conoce como factores de riesgo. Por ello, el profesional de Enfermería es responsable de su propio autocuidado, que aplique medidas preventivas y protectoras, con la certeza de una administración de su cuidado seguros, entre los que se encuentran disminuir los riesgos de varices, síndrome varicoso y trombosis venosa profunda.

Por todo lo antes descrito surgen unas interrogantes ¿Qué conocimiento posee el profesional de Enfermería sobre los factores que influyen en la aparición del síndrome varicoso? ¿Qué factores influyen en el personal de Enfermería en la aparición del síndrome varicoso periférico? ¿Qué medidas preventivas utilizan las enfermeras (os) para disminuir el riesgo de la aparición del síndrome varicoso periférico? Dando respuestas a estas interrogantes la autora ha decidido emprender una investigación titulada Factores que influyen en la aparición del Síndrome Varicoso Periférico en el personal de Enfermería que labora en el Hospital Materno Infantil del Estado Carabobo.

Objetivo General

Determinar los Factores que Influyen en la Aparición del Síndrome Varicoso Periférico en el personal de Enfermería que Labora en el Hospital Materno Infantil del Estado Carabobo.

Objetivos Específicos

• Identificar el conocimiento que posee el personal de Enfermería sobre los factores que influyen en la aparición del síndrome varicoso periférico.
• Señalar los factores que influyen en la aparición del síndrome varicosos periférico en el personal de Enfermería.
• Describir las medidas preventivas que utiliza el personal de Enfermería para disminuir los factores que influyen en la aparición del síndrome varicoso periférico.