El pronóstico de los pacientes operados es bueno, consiguiéndose una recuperación funcional en el riñón operado en el 90% de los casos. Los neonatos que no cumplen esos criterios quirúrgicos, deben de ser monitorizados cada tres meses durante el primer año de vida mediante controles ecográficos y gamma gráficos, para valorar su evolución funcional y de imagen. ^{18, 19}

 

En nuestra provincia no se han realizado estudios al respecto y teniendo en cuenta la alta incidencia de neonatos con este diagnóstico que asisten a nuestras consultas, nos motivamos a realizar este estudio con el objetivo de lograr un mejor manejo y seguimiento de los mismos, así como definir el diagnóstico definitivo de estos casos, contribuyendo con ello a elevar la calidad de la atención médica tanto a pacientes como a familiares.

 

Objetivos

 

General

 

• Describir el resultado de los estudios imagenológicos postnatales en los pacientes con Ectasia Renal de diagnóstico prenatal.

 

Específicos

 

• Determinar sexo y edad de los pacientes hasta edad preescolar.
• Precisar el grado de la ectasia renal según resultado ecográfico postnatal.
• Evaluar la eficacia del resultado del urograma excretor y Cistografía miccional.
• Precisar las principales causas.
• Elaborar un algoritmo de estudio para los pacientes con ectasia de diagnóstico prenatal en nuestro medio según los resultados obtenidos.

 

Metodología

 

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Provincial Pediátrico “Mártires de las Tunas” en el periodo comprendido entre 1ro de Abril del 2006 a 31 Marzo del 2008, con el objetivo de evaluar el resultado de los estudios imagenológicos en los pacientes con ectasia de diagnóstico prenatal.

 

El universo estuvo constituido por el total de pacientes que acudieron a consulta de urología con el diagnóstico de Ectasia Renal de origen prenatal y la muestra estuvo dada por 60 pacientes a los que se le realizaron estudios imagenológicos.

 

Criterios de inclusión:

 

• Pacientes menores de 5 años de edad.
• Cualquier raza y sexo.
• Diagnóstico prenatal de ectasia piélica.

 

Criterios de exclusión:

 

• Alergia al contraste
• No deseo de la investigación por la mamá.
• Enfermedades o lesiones que contraindiquen el urograma y la cistografía.

 

Técnicas y procedimientos

 

Se realizó ecografía postnatal a todos los pacientes y los estudios orográficos se realizaron en dependencia del resultado de la ecografía antes mencionada. Todos los estudios imagenológicos se realizaron en el mismo Hospital jerarquizados siempre por un especialista en Radiología Pediátrica. El seguimiento ecográfico fue acorde al grado de ectasia y la evolución clínica; se utilizó un equipo de ultrasonido Aloka MNN 1-0752 con un transductor de 3.5 Mhz.

 

Se consideró ectasia renal de diagnóstico prenatal leve en las pacientes menores de 33 semanas de gestación con un diámetro antero posterior de la pelvis de 4 a 14 mm y en pacientes mayores de 33 semanas con un diámetro antero posterior de la pelvis de 7 a 14 mm y las moderadas y graves de 10 a 14 mm y más de 15 mm respectivamente. Para la clasificación de la ectasia renal postnatal se tuvo en cuenta los criterios de la Sociedad Americana de Urología Fetal

 

Operacionalización de las variables

 

• Edad: Tiempo biológico expresada en años. Se agrupó de la siguiente forma:

 

• Menos de 6 meses.
• De 6 meses a 1 año.
• De 1 - 3 años.
• De 3 - 5 años.

 

• Sexo: Según sexo biológico de pertenencia.

 

• Femenino (F).
• Masculino (M).

 

• Ectasia postnatal: Clasificada según la Sociedad Americana de Urología Fetal.

 

• Grado 0: No dilatación de la pelvis renal
• Grado 1: Dilatación pélvica intrarrenal
• Grado 2: Dilatación pélvica sin dilatación calicial
• Grado 3: Dilatación de la pelvis y los cálices sin adelgazamiento cortical
• Grado 4: Dilatación de la pelvis y los cálices con adelgazamiento cortical

 

• Resultados del urograma excretor y cistografía miccional:

 

• Se determinó la positividad o negatividad en el resultado encontrado de ectasia renal postnatal.

 

• Causas de ectasia: Se agruparon un dos grandes grupos etiológicos:

 

• Obstructivas
• No obstructivas

 

Se presentará un protocolo de estudio elaborado a raíz de nuestra investigación, para el manejo y seguimiento de este grupo de pacientes en nuestro medio.