Resultados
La infección intrahospitalaria o infecciones asociadas a instituciones de salud, representan un reto para el desarrollo de la medicina en cualquier país del mundo, y constituye un indicador de calidad reconocido para la evaluación de los servicios de salud, a ello se une los gastos por sobrestadía, consumo de antibiótico, alimentación y gastos intangibles que estas relacionados por el dolor, la angustia y otros sentimientos por la pérdida de un familiar
Tabla 1. Tasas de Incidencia de infección intrahospitalaria Hospital General Universitario Camilo Cienfuegos Años 1998-2007
En la tabla No 1, se muestran las tasas de incidencia de Infección intrahospitalaria por años, la mayor tasa encontrada fue en el año 2007, durante este periodo el hospital, incremento las construcciones, se reajustaron salas por problemas constructivos y existió carencia del recurso humano de enfermería.
Tabla 2. Infecciones por sitios. Hospital General Universitario. Camilo Cienfuegos. 1998-2007
Fuente: Registros de Vigilancia y series cronológicas del Departamento de epidemiología Hospitalaria
La infección del sitio quirúrgico fue la más frecuente encontrada en los pacientes estudiados representando el 26,9% de los casos (tabla 2). La infección respiratoria baja entre ellas la BNB, represento el 26,4% (gráfico 1) de la infecciones según sitio de localización, sin embargo las tasas de heridas quirúrgicas limpia de la institución salvo algunos servicios como angiología. Neurocirugía y urología no han sobrepasado lo que plantea Wenzel con respecto al indicador de infección de este tipo de herida que no debe sobrepasar el 1,5%. En el estudio realizado la sepsis intravascular asociada a catéter ocupa más del 15% de las infecciones reportadas; en mayor cuantía que las no asociadas a cateterismo, lo que refleja que la manipulación del catéter sin el riguroso cumplimiento de los procedimientos para estas técnicas de acceso al torrente sanguíneo, es un elemento a tener en cuenta en el incremento de la sepsis del torrente sanguíneo
Las áreas de mayor riesgo de epidemias en los hospitales son las de los cuidados especiales, servicios de urgencias y hemodiálisis, pero puede ocurrir en cualquier sitio, casi siempre asociado a un manejo inadecuado de las líneas intravasculares y neumonías en pacientes con apoyo ventilatorio o por manejo inadecuado del equipo. Se requiere un sistema de vigilancia que funcione muy bien para detectar incrementos que pudieran pasar inadvertidos, como sería el caso de un pequeño brote de bacteriemias primarias por diversos agentes causales.
Entre los efectos adversos más dolorosos de las infecciones adquiridas en instituciones de salud o intrahospitalaria, está el fallecimiento. Alrededor del 3 al 5% de los pacientes que se infectan en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario conocer el comportamiento de la mortalidad asociada a II Hs, sobre todo en aquellas infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas, bronconeumonía y otras sepsis (infecciones del sistema nervioso central, endocarditis bacteriana, etc.).
Grafico 1. Infecciones por sitios hospital Camilo Cienfuegos 1998-2007
Ilustración 1. SSQ, inf. RESP. BAJA, SIV x Cat, N x TET, SIV, P y Muc, Uro x Sonda
Leyenda: SSQ: Sepsis del sitio quirúrgico.
Inf. Resp B: Infección Respiratoria Baja.
SIV x Cat: Sepsis Intravascular asociada a catéter.
Neumonía x TET: Neumonía asociada a tubo endotraqueal.
P y Mucosas: Piel y mucosas.
Uro x Sonda: Urosepsis por sonda.
Tabla No 3 Letalidad por infección intrahospitalaria en el hospital universitario “Camilo Cienfuegos” 1998-2007
Fuente: Registros de Vigilancia Departamento de Epidemiologia Hospitalaria