Cirugia del sistema urinario. Apuntes de Enfermeria Quirurgica
Autor: Pilar Peña Amaro | Publicado:  11/02/2010 | Urologia , Apuntes de Enfermeria. Enfermeria quirurgica. | |
Cirugia del sistema urinario. Apuntes de Enfermeria Quirurgica .1

Cirugía del sistema urinario. Apuntes de Enfermería Quirúrgica.

 

Derivación urinaria: Intervención quirúrgica que desvía la corriente de orina del riñón para proporcionarle una salida al exterior por una vía distinta a la fisiológica.

 

Indicaciones:

 

  • tumores (extirpación vesical).
  • neoplasias pélvicas (recto, útero).
  • malformaciones congénitas.
  • estenosis/traumatismos.
  • vejiga neurógena.
  • secuelas de una tuberculosis renal.

 

Clasificación:

 

1.- Temporales: Se realizan previamente a tratamiento de patologías obstructivas.

 

a.- Vía superior: nefrostomía. Catéter en la pelvis renal por incisión en el flanco o percutánea.

 

cuidados_enfermeria_urologia/cateter_nefrostomia_renal

 

b.- Vía inferior: cistostomía suprapúbica. Sonda en vejiga en punción hipogástrica. Indicada en drenajes de colecciones purulentas: parauretral, perineouretral.

 

2.- Permanentes:

 

2.1- Ureterostomía cutánea: Uréter a piel (1/2). Indicada cuando hay uréteres dilatados por tamaño vesical aumentado o por reflujo.

 

cuidados_enfermeria_urologia/ureter_ureterostomia_percutanea

 

2.2- Ureterostomía (ileocecal). Con segmento intestinal. Uréteràcolon sigmoide.

 

cuidados_enfermeria_urologia/ureter_ureterostomia_ileocecal

 

Complicaciones:

 

1.- Peritonitis: por desgarro de la anastomosis.

2.- Necrosis/isquemia del estoma.

3.- Retracción del estoma y/o separación del borde mucocutáneo.

 

Diagnósticos probables:

 

Déficit de conocimientos r/c derivación urinaria.

Incontinencia total r/c derivación urinaria.

Alteración de la imagen corporal r/c alteración de las estructurales corporales.

 

Plan de cuidados:

 

  • Conocer la información que la persona posee sobre la intervención y la ostomia.
  • Observar su destreza manual.
  • Propiciar una actitud positiva.
  • Mantener la bolsa perfectamente adherida.
  • Vigilar:

 

    • sangrado.
    • retracción.
    • infección.
    • hematuria (sistema/estoma).
    • moco.
    • catéteres permeables.
    • evitar hidronefrosis).
    • control diuresis.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924