Prevalencia, caracterizacion, principales factores pronostico poblacion femenina cancer de mama .2
Datos de la OMS muestran que la incidencia mundial de cáncer de mama aumenta progresivamente a partir de los 40 años, siendo la más ala en Estados Unidos (10,26/100.000), seguido de Canadá (8,05/100.000), Dinamarca (7,58/100.000), a nivel intermedio bajo Colombia (3,89/100.000), y los más bajos Japón (2,36/100.000), India (1,99/100.000) y Malí (1,18/100.000)1. Es por esto que éste estudio retrospectivo del cáncer de mama contribuye a la actualización de la información de ésta patología en la Ciudad de Popayán, tomándose un periodo entre 1996 y 2003, pues la última información con la que se cuenta data de 19953; la información obtenida servirá como herramienta para obtener una visión global de la tendencia de los últimos años de la enfermedad.
METODOLOGÍA
Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Los integrantes del grupo de investigación revisaron todas las biopsias registradas en la sección de patología del Hospital Universitario San José y de la Compañía de Patólogos del Cauca que correspondían al periodo entre Enero de 1996 y Diciembre de 2003, a partir de las cuales se seleccionaron únicamente las biopsias de mama, y se consignaron en un instrumento. De éstas biopsias se incluyeron en la investigación aquellas que presentaron diagnostico de carcinoma mamario. En total se analizaron 372 registros. Posteriormente se creó una base de datos en el programa Intercooled Stata 7.0, en donde se incluyeron las variables del instrumento y se realizó el análisis respectivo. La información fue recolectada entre Enero y Abril de 2004.
RESULTADOS
PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN
Con relación al año de diagnóstico se encontró que la mayor frecuencia corresponde al año 2001 con un 15,3% (57), seguido del año 1997 con 12,9% (48), la menor frecuencia fue en el año 2000 con un 10,48% (39). (Tabla 1). La tendencia general se mantuvo estable a través de los años.
Tabla 1. Tendencia del Cáncer de Mama entre 1996 y 2003
Con relación a la edad al momento del diagnóstico, del total de 297 registros que presentaban ésta información, la mayor frecuencia se encuentra entre 35 – 64 años, con 79% (236), seguida de la edad entre 65 – 89 años con 16,8% (50); la menor frecuencia fue encontrada entre 19 – 34 años con 3,7% (11) (Tabla 2). Esta variable presentó un subregistro de 20,2% (75). En general los casos se presentaron entre los 19 y los 89 años, con una media de 52,7 años, una mediana de 51 años y una desviación estándar de 13.
Tabla 2. Distribución de los casos de Cáncer de Mama de acuerdo a grupos de edad.
Con relación al método diagnóstico, del total de los registros de biopsias evaluados con diagnostico de cáncer de mama, el método más utilizado fue Biopsia, con un 49,7% (185), seguido de Citología con un 39,8% (148). Sin especificación se encontraron 39, correspondientes al 10,5%. (Tabla 3).
Tabla 3. Distribución de los casos según el método diagnóstico utilizado.
En cuanto a la localización del carcinoma, del total de los registros de biopsias evaluados con diagnóstico de cáncer de mama, se observó que la mama izquierda fue la más afectada con 48,9% (182), seguida por la mama derecha con 36% (134). En 53 registros no se especifica la localización de la patología mamaria (Tabla 4).
Tabla 4. Frecuencia de la localización de los casos de Cáncer de Mama.
Del total de registros evaluados, el tipo histológico más frecuente corresponde a Carcinoma ductal infiltrante con un 70% (260), seguido por el No Especificado con 14,8% (55). La menor frecuencia fue del Carcinoma escamocelular con 0,3% (1) (Tabla 5).
Tabla 5. Distribución de los casos de acuerdo al Tipo Histológico.
Con relación al tratamiento quirúrgico, del total de los registros de biopsias, la mayor frecuencia corresponde a Mastectomía radical modificada con un 17,7% (66), seguida de lumpectomía con 11,3% (42); la menor frecuencia se observó en Vaciamiento axilar con un 2,7% (10). No se tiene información en un 43,3% (161) (Tabla 6).
Tabla 6. Distribución de los casos de acuerdo al tipo de tratamiento quirúrgico utilizado.