Adolescentes asmaticos agrupados para prevencion y tratamiento de su enfermedad en un ambulatorio publico
Autor: Dra. Liria Ana Cedeño | Publicado:  26/03/2010 | Neumologia , Pediatria y Neonatologia , Medicina Familiar y Atencion Primaria | |
Adolescentes asmaticos. Prevencion y tratamiento de su enfermedad en ambulatorio publico .1

Adolescentes asmáticos agrupados para prevención y tratamiento de su enfermedad en un ambulatorio público de una zona urbana de Valencia. Venezuela

República Bolivariana de Venezuela. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Salud Sexual y Reproductiva

Autora: Dra. Cedeño, Liria Ana. Médica de la Consulta de Neumonología. Ambulatorio La Isabelica. Estudiante de la Especialización en Salud y Desarrollo del Adolescente. Universidad de Carabobo. Venezuela.

Profesora: Amarilis Guerra


RESUMEN

Lo que me llevó, a reflexionar sobre el estudio de esta realidad, se basa en lo que he palpado diariamente a través de muchos años laborando en el área de Neumonología, por lo que veo necesario transformar esta situación, Capacitando a estos adolescentes asmáticos intercambiando saberes o conocimientos a través de sus iguales, y es que se usa la “Identificación grupal” propia del adolescente para entrar efectivamente en su mundo significante, propiciando la mejor y mayor comunicación posible y así se logre concientizar la necesidad de cambiar estilos de vida.

Lo voy a realizar a través de una actividad educativa que llevó a cabo en mi consulta es “Club de Asma” y cuyo objetivo fundamental es proporcionar la información completa y necesario a estos pacientes, para que sean capaces de controlar exitosamente su enfermedad, manteniendo una satisfactoria calidad de vida, para así prevenir situaciones que comprometan su vida productiva y físicamente activa. La falta de Centros de Salud (Como ambulatorios y hospitales) y Centros educativos públicos, lleva a que los padres de estos adolescentes asmáticos no tengan la información exacta de los desencadenantes o factores de riesgos de esta enfermedad, por lo que no hay prevención de la misma. Los escasos recursos económicos, debido al desempleo generalizado que existe en esta comunidad, hacen que estos adolescentes asmáticos tengan poco acceso a cumplir el tratamiento ya que estos medicamentos son sumamente costosos y el tratamiento es de larga duración.

Palabras clave: Adolescencia, asma, tratamiento


INTRODUCCIÓN

El aparato respiratorio está formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios principales y los pulmones y es un conjunto de órganos cuya función es conducir el gas necesario para vivir (oxígeno) hasta la sangre y eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhídrido carbónico) producido por cada célula del organismo. 4

En la inspiración, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las grandes vías aéreas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por los bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen sucesivamente y se hacen cada vez más estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a los alvéolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercambio de los gases respiratorios. En el pulmón, el oxígeno del aire pasa desde los alvéolos hasta los glóbulos rojos de la sangre para ser transportado a todas las células del cuerpo y el anhídrido carbónico disuelto en la sangre difunde en sentido contrario hacia los alvéolos para ser expulsado al exterior durante la espiración. Los pulmones están formados por un tejido muy elástico, lo cual permite que el aire entre y salga de su interior con los movimientos respiratorios producidos gracias a la acción del diafragma (músculo localizado entre el tórax y el abdomen).

Se entiende por club de Asma, una actividad académica en la que se realiza un proceso de enseñanza–aprendizaje que tiene como objetivo iniciar a los participantes en un tema del cual no poseen o poseen grados variables de conocimiento acerca del mismo. 5

La importancia de la práctica de este club de asma será el impartir nuevos conocimientos a una población que padece de asma bronquial y que presentan factores que pueden ser modificados para lograr un control de dicha patología y así mejorar la calidad de vida. 5

Desde 1950 numerosos programas han sido establecidos en diferentes países (Canadá-199l, Nueva Zelanda 1994, Suecia 1995), en los cuales se ha establecido que más del 50 % de los fracasos en el tratamiento se deben al incumplimiento del mismo, bien por abandono o por aplicación incorrecta, lo que conlleva a un costo económico sobreañadido, lo cual se sumaría al costo real del tratamiento, además de una menor calidad de vida para el paciente. En 1993 en el Reino Unido se desarrolló el Asthma Training Center como “Gold Standard” de autocuidados en asma, sin embargo, su puesta en práctica ha sido escasa. Más recientemente, se han establecido programas de esta índole en adultos, fundamentalmente en EEUU, que han demostrado que la incorporación de los autocuidados mejora el cumplimiento del tratamiento, la integración social del enfermo, disminuye el uso de los servicios sanitarios, logrando así que el paciente tenga mayor autonomía y autocontrol de su enfermedad. 2

Por otro lado, la inversión económica destinada a la investigación científica en la prevención y tratamiento del asma en el ámbito internacional ha sido considerable con el fin de descubrir el medicamento ideal, sin obtener los resultados óptimos deseados, sin embargo, en la actualidad el punto clave radica en determinar el porcentaje de riesgos a desarrollar asma e iniciar de inmediato la prevención a través de estrategias de educación.

Otro aspecto que es pertinente señalar es que el asma se constituye como causa de morbimortalidad a nivel mundial, ocasionando una prevalencia que va en aumento en los últimos 20 años, especialmente en niños, por ello se debe aumentar la información y la prevención sobre el tema entre los profesionales de la salud, autoridades en salud pública y público general, ya que la meta en el cuidado del paciente asmático es lograr y mantener un adecuado control de las manifestaciones clínicas de la enfermedad por periodos prolongados, para que así el paciente pueda llevar una óptima calidad de vida tomando en cuenta las siguientes estrategias: Desarrollar una relación Médico - Paciente - Familia adecuada, Identificar y reducir la exposición a factores de riesgo; abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmático y manejo de exacerbaciones. 1

A nivel internacional, existe la iniciativa Global para el control del Asma (GINA) la cual ha sido creada con el fin de ayudar no sólo al equipo de profesionales de la salud, sino también al público en general y tiene como objetivo principal reducir la prevalencia, morbilidad y mortalidad causada por esta patología. En Venezuela se cuenta con el Programa Nacional de Asma publicado por el Ministerio Popular para la Salud, insistiendo en las pautas de tratamiento para los servicios de emergencia en los diferentes niveles de atención médica, e iniciando una expansión hacia las estrategias de prevención y educación dirigida a la comunidad de riesgo. 1

Algunas sociedades científicas en Venezuela como la Sociedad Venezolana de Neumonología y Cirugía de Tórax, de Alergia Asma e Inmunología al igual que la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, han trabajado intensamente en los últimos años en pro de de normar pautas acordes con nuestra realidad nacional y hacerlas llegar a todos los niveles de atención medica con la mayor calidad científica. A nivel regional, contamos en el Hospital Central de San Cristóbal con el proyecto de organización de asma pediátrica a través del departamento de pediatría y el servicio de Neumonología. 4

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se característica por la reducción del diámetro de las vías respiratorias por la contracción del musculo liso, la congestión vascular, el edema de la pared bronquial y la presencia de secreciones firmes y espesas. El resultado final es un incremento de resistencia de las vías respiratorias, una disminución de los volúmenes espiratorios forzados y de la velocidad del flujo, una hiperinsuflación pulmonar y del tórax, un aumento del trabajo de la respiración, alteraciones de la función de los músculos respiratorios, cambios de la retracción elástica, distribución anormal de la ventilación y del flujo sanguíneo normal con desequilibrios de sus relaciones, y alteración de los gases arteriales, por tanto, aunque el asma se considera fundamentalmente una enfermedad de las vías respiratorias, durante las crisis agudas se alteran casi todos los aspectos de la función pulmonar. 2

Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con una contracción provocando un mayor estrechamiento. Este bloqueo al paso del aire, que puede ser más o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo, de la intensidad del estímulo o de como se encuentre antes del "contacto", hace que la persona con asma presente disnea, tos, sensación de presión en el pecho y sibilantes a la auscultación. 2

Es importante que el asma esté bien controlada para intentar eliminar o reducir al máximo el número y la intensidad de las crisis. Los tratamientos disponibles hoy en día, generalmente permiten controlar de manera adecuada el asma bronquial. Sin embargo los pacientes que reciben tratamiento están expuestos a muchos de factores desencadenantes, como la exposición a un medio ambiente inadecuado. 2

El Asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos. 1



Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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Revista de periodicidad quincenal dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana interesados en mantener sus conocimientos científicos al día y cultivar una formación continuada en las diversas especialidades en que se divide el Conocimiento Médico actual.

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