Enfermedad cardiovascular aterosclerotica. Algunos de sus factores de riesgo tradicionales .1
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Algunos de sus factores de riesgo tradicionales.
Conferencia para el Módulo de ¨Educación y promoción de salud¨ de la Cátedra del Adulto Mayor, Dirección de Extensión Universitaria, Universidad de La Habana, Cuba.
MSc. María Beatriz Cabalé Vilariño 1, Dr. Amaury Flores Sánchez 2, Lic. Elain Gutiérrez Carbonell 3, Josefina Vilariño Delgado 4.
1. Máster en Aterosclerosis, Lic. Biología, Dirección de Extensión Universitaria, Universidad de La Habana, Cuba.
2. Especialista en Cardiología, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.
3. Licenciado en Bioquímica, Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.
4. Licenciada en Psicología, Profesora Auxiliar, Facultad de Filosofía, Sociología e Historia, Universidad de La Habana, Cuba.
Resumen:
La enfermedad cardiovascular representa la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Dentro de los factores de riesgo tradicionales se encuentran la dislipidemias, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus y obesidad.
Palabras clave: Enfermedad cardiovascular, aterosclerosis, factores de riesgo.
Abstract:
Cardiovascular disease is the leading cause of morbimortality in developed countries. Some of the traditional risk factors are dyslipemias, hypertension, tobacco, diabetes mellitus and obesity.
Keywords: Cardiovascular disease, atherosclerosis, risk factors.
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica representa la principal causa de morbimortalidad del mundo occidental, implicando altos costos en los servicios de salud. De acuerdo a estadísticas recientes, aproximadamente 12 millones de personas en los Estados Unidos padecen cardiopatía isquémica, siendo ésta la principal causa de morbimortalidad en hombres mayores de 35 años y en ambos sexos por encima de los 45 años. A su vez, casi la totalidad de la mortalidad prematura en muchos países desarrollados es debida a la enfermedad coronaria 1.
En Cuba, las enfermedades cardiovasculares constituyen igualmente la primera causa de muerte, por lo que la prevención primaria y secundaria se encuentra dentro de las estrategias que se han adoptado para la disminución de la mortalidad por esta causa.
La aterosclerosis es la primera causa de muerte, de morbilidad en ingresados hospitalarios, de invalidez e incapacidad y de pérdida de la calidad de vida, en todos aquellos países donde las infecciones no ocupan este lugar preponderante. Puede afirmarse que comienza a desarrollarse desde la concepción del nuevo ser, cuando tanto el espermatozoide como el óvulo le aportan su carga genética, la cual acompaña al hombre hasta su muerte, sea o no responsable de esta 2.
Como criterio validante de la enorme responsabilidad y gravedad de la aterosclerosis se puede afirmar que ataca al hombre cuando este es más útil a la sociedad, a su familia y a él mismo y que junto al cáncer constituyen los dos mayores depredadores de la salud humana en la segunda mitad del siglo XX y lo continua siendo en los principios del siglo XXI 2.
El término ¨aterosclerosis¨ proviene de los vocablos griegos athero (pasta) y skleros (duro/piedra). Es un síndrome caracterizado por el depósito de sustancias lipídicas, llamado placa de ateroma, en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.
Dos procesos son imprescindibles en el inicio y complicación de la placa: la disfunción endotelial y la acumulación de lípidos modificados oxidativamente. Todos los factores de riesgo alteran de forma precoz la función endotelial y favorecen cambios patológicos de su permeabilidad, vasomoción y quimiotaxis. Sea cual sea el determinante principal de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, es imprescindible la presencia de colesterol LDL para su migración a la íntima arterial y para el crecimiento y complicación de la placa 3.
La enfermedad cardiovascular aterosclerótica suele ser más grave en el sexo femenino y es más probable que las mujeres que presentan alguna manifestación de ésta queden más discapacitadas. Mientras que una de cada ocho a diez desarrollará cáncer en algún momento de su vida, al menos una de cada tres morirá de enfermedad cardiovascular. Hay pequeñas pero importantes diferencias de cómo el sistema cardiovascular de las mujeres responde al estrés, a las hormonas, al exceso de grasas saturadas y a determinados hábitos como el tabaquismo. No se conoce como las hormonas femeninas protegen a la mujer de la enfermedad coronaria antes de la menopausia pero se piensa que las mismas aumentan los niveles de colesterol HDL lo que hace que los síntomas en ellas aparezcan unos diez años después que en los hombres 4.
El control de las dislipidemias, junto a la erradicación del tabaquismo y el control de la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad y el sedentarismo, constituye una de las principales estrategias para el control de las enfermedades cardiovasculares. Estas estrategias pretenden evitar la implantación de los hábitos y estilos de vida que favorecen la enfermedad (prevención primordial), evitar la aparición de nuevos casos de enfermedad entre personas libres de la misma (prevención primaria) y entre los que ya han sufrido un episodio cardiovascular previo (prevención secundaria) 3.
1. Dislipidemias
Se consideran como el principal factor de riesgo cardiovascular especialmente para la Cardiopatía Isquémica (CI).
Se caracterizan por el aumento de las fracciones de lípidos desfavorables o disminución de las favorables mas allá de los valores estimados como de riesgo para la enfermedad vascular oclusiva.
Colesterol total > 200 mg/dL
HDL-Colesterol (colesterol ¨bueno¨) (mujeres < 45 mg/dL hombres < 35 mg/dL)
LDL-Colesterol (colesterol ¨malo¨) > 150 mg/dL
VLDL- Colesterol > 30 mg/dL
Triglicéridos > 150 mg/dL