Tabla 3: Distribución de los adultos mayores polimedicados según grupos Medicamentosos. Sector San Ruperto. La Pastora. De Enero a Octubre del 2009.
Como se puede apreciar el grupo de medicamentos más utilizados en el estudio son las vitaminas y los minerales para un 60.2% seguidos de los hipotensores para un 54.5%.
Resultados similares se revisan en el estudio cubano de Fernández Guerra Natalia donde los fármacos que se indican para las enfermedades cardiovasculares fueron los que se prescribieron con más frecuencia a estos ancianos, hecho que está en correspondencia con unas de las enfermedades crónicas no trasmisibles más frecuentes en la tercera edad. 44
El tanto por ciento de consumo de estas drogas es similar al encontrado por Sánchez 48 en 100 encuestas realizadas a personas mayores de 60 años en Argentina. En el estudio realizado por Marqués y Arango detectó el consumo de fármacos con similitudes al nuestro (hipotensores, AINE) en 347 personas investigadas mayores de 65 años en Manizales, Colombia. 49
Acorde con los trabajos de otros autores, plantean que entre los grupos de medicamentos utilizados con una frecuencia elevada están los bronco dilatadores y laxantes, hecho que guarda relación con problemas de salud frecuentes en esta etapa de la vida, como son las enfermedades pulmonares, obstructivas crónicas y la constipación, y en nuestro trabajo también se pone en evidencia un consumo elevado de estos fármacos. 48_50
En otro estudio cubano revisado sobre el tema se encontró que los grupos de medicamentos más indicados resultaron ser los hipotensores en 38 (13%), muy seguidos de los diuréticos en 34 senescentes (11%), los psicofármacos en 25 (8%), los analgésicos en 20 (7%), y finalmente los antidiabéticos en 14 ancianos (5%), resultados estos bastantes parecidos a los encontrados en la investigación venezolana. 51
Tabla 4: Distribución de la forma de indicación de los Medicamentos en el Adulto Mayor. Sector San Ruperto. La Pastora. De Enero a Octubre del 2009.
Una condición importante que induce a la polifarmacia es la "automedicación" o la "prescripción por varios médicos" pues a veces un anciano es atendido por más de uno. La paradoja del desarrollo científico-técnico con grandes avances en el campo de la medicina, tanto en diagnóstico como en tratamiento, contrasta con la sensible y progresiva deshumanización de la atención al hombre enfermo, resulta más negativa y contradictoria en los predios de la geriatría y la gerontología. 40
Los adultos mayores, con enfermedades múltiples, deben ser atendidos, siempre que sea posible, por un solo profesional suficientemente capacitado para que pueda abarcar con la mayor integralidad un organismo que sufre por varias dolencias, muchas de las cuales a veces se alivian o eliminan con un análisis minucioso del problema y sugerencias no farmacológicas como su cambio de estilo de vida, variaciones en las concepciones nutricionales o incorporación de actividades físicas o rehabilitadoras que evitan muchas veces la complicidad inconsciente de la polifarmacia. Esta política de fármacos debe volcarse hacia la comunidad y a sus médicos de familia, que son los que con mayor frecuencia atienden a esta población humana. 41
Cuando se valora esta tabla nos percatamos que el tanto por ciento de ancianos con polifarmacia que se auto medicaba alcanzó la cifra de 46,1% que aunque no sobrepasó la dimensión encontrada en otros estudios como el de Sánchez y Piola 48 también estuvo elevada y constituía casi la mitad de todos los encuestados. Otro hallazgo a destacar fue que el 75,4% de nuestros ancianos utilizaban prescripciones de varios médicos. Esta condición no es óptima en la atención geriátrica, sino por el contrario. Lo ideal en este ámbito es que la responsabilidad de la salud del adulto mayor descanse en un solo profesional, fundamentalmente con conocimientos profundos, pero capaz de abarcar la mayoría de los problemas de salud del enfermo con una concepción amplia y diestra de la integralidad, pero teniendo en cuenta siempre la suspicacia de cuándo, cómo, y quién debe participar en un momento dado en el diagnóstico y manejo terapéutico de las personas mayores de 60 años. En resumen, utilizar con eficacia las leyes de la multidisciplinarias, interdisciplinaridad y transdisciplinariedad que rigen la medicina de nuestro tiempo. El Médico General debe evaluar, decantar y sintetizar la terapéutica medicamentosa a su mínima expresión sugiriéndola solamente cuando los síntomas y signos crean un problema. 48_51
Tabla 5: Distribución de las Enfermedades que afectan a los adultos mayores Poli medicados del Sector San Ruperto. La Pastora. De Enero a Octubre del 2009.
Al finalizar nuestra tabla 5 observamos una mayor relación entre la polifarmacoterapia y aquellos ancianos que sufren enfermedades del sistema cardiovascular, para un 62.6% de la muestra en estudio.
No es de extrañar tales resultados si tenemos en cuenta que algunas enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica, exhiben una alta morbilidad en individuos de la tercera edad. Marqués Arango 49 encontró resultados similares y detectó que las drogas más utilizadas fueron digitálicos y diuréticos. Sin embargo, en el estudio de Sánchez y Piola 48 estos medicamentos se situaron en la segunda prioridad, superados por aquellos que se utilizan para enfermedades del sistema nervioso central.