Formas de indicación de medicamentos: Variable cualitativa nominal politómica clasificada en:
· Automedicación: cuando el anciano utilizó medicamentos sin sugerencia.
· Por un facultativo: indicación por un solo médico.
· Varios facultativos: dos o más médicos.
Enfermedades: Grupo de enfermedades que contribuyen con mayor frecuencia a la polifarmacia en el anciano. Variable cualitativa nominal politómica:
· Enfermedades que afectan al Sistema Cardiovascular.
· Enfermedades del Sistema Respiratorio.
· Enfermedades Endocrinas Metabólicas.
· Demencias y trastornos psiquiátricos.
· Enfermedades Neurológicas.
· Enfermedades Digestivas
· Alteraciones del Soma
· Enfermedades Oftalmológicas
· Alteraciones hemolinfopoyéticas.
· Infecciones.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Tabla 1: Frecuencia de Polifarmacia en Adultos Mayores del Sector San Ruperto. La Pastora. De Enero a Octubre del 2009.
Los ancianos tienen de 2 a 3 más probabilidades de tener una reacción adversa a los fármacos, explicable por la disminución marcada de la aclaración renal y hepática, por la afectación de la distribución tisular, y la reducción de los niveles séricos de albúmina que provoca más droga libre. Hay una mayor respuesta ante igual nivel sérico que los jóvenes, así como una mayor posibilidad de recibir múltiples medicamentos. La morbilidad múltiple que acompaña al envejecimiento, facilita comprender el aumento del consumo de drogas en este grupo, lo que complica más el tratamiento. 38_40
La polifarmacia, definida como la utilización de múltiples preparados farmacológicos prescritos o no, se ha constituido, junto con el delirio, las demencias, las caídas, la inmovilidad y la incontinencia en uno de los grandes retos a la geriatría de nuestros tiempos. Asimismo la polifarmacia se encuentra dentro de los criterios aceptados categóricamente de fragilidad en los ancianos. 38_40
En la investigación llama la atención la elevada frecuencia de polifarmacia en los adultos mayores del sector (74.6%), lo cual evidentemente y por las razones antes mencionadas es preocupante.
Todos los que se dedican a la práctica geriátrica conocen la frecuencia y magnitud de reacciones adversas que aparecen cuando se mezclan medicamentos. Algunas de ellas conducen a malestares de extrema importancia en la vejez como los vértigos, inestabilidad para la marcha, somnolencia y confusión que quebrantan la funcionalidad biológica, psicológica y social y afectan el validismo y la autonomía del anciano, tal como también apuntaran Gunney y Pallow en sus casuísticas respectivas. 40_43
En estudios sobre el tema, ejemplificando el de Fernández Guerra Natalia en Cuidad de La Habana se encontró un 28.4% cifra inferior a la encontrada en esta investigación, lo cual nos hace pensar que la población venezolana culturalmente está adaptada a la poli medicación, realidad palpable en el quehacer diario como médicos en las labores de consulta y terrenos. 44
Tabla 2: Distribución de ancianos con polifarmacia según sexo y edad. Sector San Ruperto. La Pastora. De Enero a Octubre del 2009.
En la investigación predomino la polifarmacia en el grupo de mujeres, lo cual coincide con la mayoría de los estudios revisados sobre el tema. Estos resultados concuerdan con los de Jorgensen en Suecia, quién estudió 4 769 casos descubriendo que la polifarmacia fue superior en las mujeres. 38
En nuestra opinión el hecho de que la polifarmacia en las mujeres fue superior podría deberse a la tendencia de sobreprotección familiar hacia ellas que es menor en los hombres, pues estos sufren más soledad y aislamiento. Por otra parte, las ancianas son más propensas a padecer algunas de las enfermedades crónicas no trasmisibles que requieren medicación. Estos hechos concuerdan con los estudios de Benítez del Rosario en 2 789 sujetos donde el 62% fueron mujeres y en los cuales también detectó que los ancianos consumían un promedio de fármacos superior a los adultos. 39
En estudio realizado en Costa Rica sobre la polifarmacia en personas adultas mayores existió un predominio del sexo femenino casualmente coincidiendo con esta investigación ya que un 58% de los casos fueron mujeres. 46
Ellos plantean que la polifarmacia caracteriza la terapia de las personas adultas mayores, destacándose las mujeres como principales usuarias en todas las edades y en todas las agrupaciones de número de tipos de medicamentos. 46
Se observa también un predominio en el grupo de 60 a 64 años de edad para un 25.6% de la muestra, difiriendo del estudio cubano de Fernández Guerra Natalia donde predominó el grupo de 65 a 74 años de edad. 44
En estudio costarricense la polifarmacia se incrementa con la edad, lo cual también difiere de lo encontrado en esta investigación. 46
En otro estudio cubano, este realizado en Camagüey se observo un franco predominio del sexo femenino con un 55,8%, resultados similares a los de la investigación venezolana y del grupo de edades de 70-74 años con un 24,05%, lo cual no coinciden con los encontrados en el Sector de San Ruperto. 47