El estudio se realizó en tres etapas:

La primera consistió en trabajo “de sombra” en donde los sujetos previamente seleccionados fueron mantenidos en observación durante toda su jornada de trabajo, para lo cual se le solicitó su aprobación y se les explicó que ellos no sabrían el momento de la observación. Se registró, por el autor del estudio, si el lavado de manos se practicó al llegar al área de urgencias, la frecuencia durante la jornada entre la atención de los pacientes con los que tenía contacto, si éstos tenían el diagnóstico de algún proceso infeccioso, así como si se tenía un posible contacto con secreciones potencialmente infectadas y si se realizaba el lavado de las manos al término de la jornada, también se evaluó la técnica de lavado y el tiempo para realizarlo, registrándose los datos por medio de una lista de cotejo.

Para evaluar la técnica del lavado de manos, se consideraron, por el autor, las guías de la Asociación de Profesionales en Epidemiología y Control de Enfermedades APIC. 11 Se consideró como lavado completo si fue realizado con agua, jabón y solución antiséptica, incompleto cuando se realizó sólo con agua y jabón y nula si se utilizó agua o solución antiséptica únicamente. Así mismo, se cronometró el tiempo desde el inicio del lavado y hasta el cierre de la toma de agua. Para tal efecto se aseguró que al comienzo de cada turno se contara con jabón, antiséptico (solución yodada) y toallas de papel desechables en el sitio en el que se realiza el procedimiento de lavado de manos.

En la segunda etapa se realizaron tres cultivos de las manos, en el siguiente orden: al final, al inicio de la jornada a fin de evitar cambios en las conductas respecto al lavado de manos. La toma de los cultivos fue practicada sorpresivamente y coordinada con el Hospital Público de este municipio perteneciente al MSDS de Venezuela, siempre en el mismo laboratorio. Para la toma de muestra de las manos, se utilizó un hisopo estéril previamente bañado en BHI, el cual posteriormente se dejó incubar por 3-4 horas a temperatura de 37° centígrados para posteriormente sembrarse en agar por métodos estándar para gérmenes mesofílicos, y agar de bilis, rojo y violeta para coliformes y gram negativos, así mismo se utilizaron métodos de cultivo de manitol, MB (azul de metileno y eosina) y Mac Conkey. La muestra fue incubada previa a su lectura por tres días y se reportaron, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM),13 como número de unidades formadoras de colonias (UFC) de gérmenes mesofílicos y coliformes. Así mismo cuando se identificaron gérmenes específicos se tipificaron en forma habitual.

En la tercera etapa se aplicó un cuestionario que constó de dos partes, la primera que exploró el nivel de conocimiento sobre las precauciones universales que se realizan en el cuidado de enfermos durante la hospitalización y la segunda parte que evaluó la actitud del personal seleccionado sobre el lavado de manos y la importancia para disminuir la frecuencia de infecciones intrahospitalarias. El cuestionario se aplicó al final de la jornada de trabajo. El análisis se realizó por medio de medidas de tendencia central y dispersión anotadas como medias y desviación estándar cuando las variables tuvieron una distribución normal, medianas y cuartiles para el número de colonias y las calificaciones obtenidas por los cuestionarios.

RESULTADOS:

La evaluación de cada sujeto fue en un solo día seleccionado al azar por medio de observación directa sin que el personal tuviera conocimiento de dicha observación. El total de la muestra fue de 23 sujetos evaluados en un periodo de dos meses, las características demográficas se muestran en el cuadro I.

Cuadro I. Características generales de la muestra.