Estado de Salud Bucal de la Población Geriátrica del Consultorio Médico número 23 del municipio de Lajas.

Yaineris Yera Fernández
Odaimys Cruz Villavecencio
Yenier Jiménez Hernández
Adiel Jiménez Cordero
Yoandry Bravo Suárez Del Villar

Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

RESUMEN

Con el objetivo de determinar el estado de salud bucal en la población geriátrica del consultorio 23 del municipio de lajas, vinculado al policlínico docente José A. Barnet, se realizó una investigación observacional descriptiva transversal en sistema y servicios de salud, desde octubre del 2009 a febrero de 2010. De un universo de 139 pacientes se utilizó una muestra de 41 gerontes. Se identificaron los factores de riesgo y los principales problemas de salud bucal mediante la historia clínica de familiar e individual de estomatología y la aplicación de una encuesta semiestructurada de 7 preguntas de respuestas cerradas y abiertas. Predominó el grupo de edad de 60-64 años, la mayoría presentó higiene bucal deficiente y más de la mitad, enfermedad periodontal. La totalidad del grupo estudiado tiene disfunción masticatoria.

Palabras clave: salud bucal; paciente geriátrico.

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, sino que ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social, resulta de gran interés para la Filosofía, el Arte y la Medicina de todas las épocas .1-4 Se observa una tendencia en un número creciente de personas que sobrepasan las barreras cronológicas y llegan a edad avanzada con un estado de salud cada vez mejor. Por lo que el hombre ha situado el envejecimiento como una de las metas más importantes de la sociedad moderna. 5-8

La gerontología es una ciencia multidisciplinaria que se nutre de diferentes especialidades, tanto en el terreno técnico como práctico, algunas de ellas ya están reconocidas y otras se incorporan debido al desarrollo científico como la Psicología, Sociología y la Estomatología, entre otras 9-11 En Europa y Estados Unidos, para la profilaxis en salud bucal, existen experiencias de sistemas de atención anciano y programas educativos en odontología geriátrica, pero no lo hacen extensivo a la comunidad. En América Latina se prepara el odontólogo para la atención de tipo curativa y de rehabilitación, con muy poco contenido de prevención y promoción de salud. 10, 12,13

En las últimas décadas la proporción de la población geriátrica en el mundo ha ido en aumento. El Perú cuenta con un 7% de población adulta mayor y se proyecta a alcanzar un 12% en las próximas décadas. A pesar de esto, poco se ha hecho por mejorar las condiciones de vida y salud de este grupo humano. El problema es serio en la ciudad de Lima y aún más grave en las otras ciudades y pueblos del Perú, en los que existe una gran población rural sin servicios básicos que permitan un ade¬cuado nivel de salud bucal y de vida. 25,26

Según cálculos de las Naciones Unidas, en 1950 habían alrededor de doscientos millones de personas de 60 años y más; que aumentaron en 1975 a trescientos cincuenta millones. Las proyecciones demográficas de este mismo organismo indican que para el 2000 aumentarán a quinientos noventa millones y para el 2025 pueden ser de mil cien millones, lo que significará un aumento del 224 por ciento con respecto a 1975. Se prevé que durante este mismo período la población mundial total aumente de cuatro mil cien millones a ocho mil doscientos millones, o sea, un 102 por ciento. Las personas de edad avanzada constituirán el 13,7 por ciento de la población mundial para esta época. 27

Latinoamérica, en general, exhibe ritmos de indicadores de envejecimiento cercano a los países en desarrollo. Según el índice de envejecimiento en 1995, Nicaragua tenía la estructura más joven con 6,8 y Uruguay era el país más envejecido de la región con 50,4 donde existía una persona en edad avanzada por cada dos jóvenes, antecedido por Cuba y Argentina con 38,8 y 33,9 respectivamente.

Para el año 2025 entre los países de la región se espera que Cuba pase a ser el más envejecido, exhibiendo un índice igual a 75,6, seguido de Puerto Rico con 65,7 y Uruguay que ocupará el tercer lugar con 63,24, la población proyectada será 1 761 200 lo que equivale al 14,9 por ciento de la población total proyectada para ese año. 28

El fenómeno del envejecimiento de la población se produce de forma paulatina y en el intervienen la fecundidad, la mortalidad y las migraciones, variables que en acción combinada en el tiempo determinan el crecimiento y estructura por edades de la población de suma importancia para la planificación económica y social de cualquier país.

La definición de envejecimiento de la población establece como tal, el aumento de la proporción de personas de edad avanzada, con relación al resto de la población, sin embargo se ha considerado la importancia de definirla también como la inversión de la pirámide de edades, debido a que el fenómeno, no es solamente un aumento de la proporción de ancianos sino también una disminución de la proporción de niños y jóvenes menores de 15 años.

En Cuba la proporción de personas de 60 años y más entre 1997 y 1998 aumentó 0,5 puntos porcentuales, unas 60 000 personas más, para superar la cifra de 1,5 millones de adultos mayores en 1998 que representa un 13,6 por ciento de la población total.

Cuba es el cuarto país más envejecido de América Latina, sin embargo, lleva un ritmo acelerado, pues en el 2015 subirá al primero y en el 2025 una de cada cuatro personas será mayor de 60 años.

Conscientes de que el envejecimiento de la población cubana es una realidad, las autoridades sanitarias se preparan para acoger en sus servicios un número cada vez mayor de ancianos. 14

Los ancianos presentan más problemas de salud oral que la población general, una buena salud oral contribuye a su bienestar físico y mental. Si los odontólogos no creen que los ancianos pueden mantener una calidad de vida aceptable, difícilmente se esforzarán en alcanzarla. El estado psicológico del anciano interviene de forma decisiva en la asistencia odontológica que precisa, influenciando el diagnóstico y tratamiento. La actitud de los ancianos hacia su salud oral es frecuentemente negativa, ya que tienden a aceptar las enfermedades bucodentales crónicas como consecuencia del envejecimiento oral y no buscan atención odontológica porque no sienten necesidad de tratamiento. 30

Cuando se hace mención a las enfermedades que pueden afectar al adulto mayor, suelen venir a la mente una serie de sistemas que pueden estar comprometidos. Es así como casi en forma automática, se recuerdan el sistema cardiovascular, músculo esquelético y genitourinario entre otros, olvidando comúnmente uno, que en cualquiera de sus estructuras puede comprometer en diversos grados la salud oral del adulto mayor: el sistema estomatognático.

El sistema estomatognático está definido como un grupo de órganos que participan en importantes funciones como son la masticación, deglución y fonación, que está integrado por diversas estructuras compartiendo un pequeño territorio. Así en él encontramos huesos, músculos, articulaciones, glándulas salivales, dientes, mucosas y piel.

Probablemente debido a su pequeña extensión y a que con poca frecuencia puede llegar a comprometer la vida del paciente, a es relegado es a un segundo plano y hasta omitido del examen rutinario.

A pesar de que la salud oral del paciente adulto mayor está determinada por diversos factores tanto propios como ambientales, es un útil indicador de los cuidados odontológicos recibidos por el paciente durante toda su vida. Al respecto, hoy se sabe que en un alto porcentaje, la población geriátrica presenta condiciones de salud oral bastante precarias, reflejadas en el hecho de que la condición de mayor prevalencia es la ausencia de todos los dientes o edentulismo total.