Rehabilitación en pacientes operados por cáncer de mama en la provincia Las Tunas.

Rehabilitation in patients operated breast cancer in Las Tunas province.

MsC. Carlos Manuel Jiménez Martínez
Lic. Enrique Tauler Villafruela
Lic. Manuel Miranda Digón
MsC. Teresa Ramírez Vargas
Msc. Osmany Cabrera González
Lic. Zoila Estrada Suárez

Filiación institucional de todos los autores: Filial de Ciencias Médicas “Dr. Mario Muñoz Monroy”

Resumen

En la presente investigación realizada bajo el fundamento de que los pacientes operados por cáncer de mama reciben una rehabilitación psicológica y fisioterapeuta a través de la colaboración de un equipo multidisciplinario integrado por varios profesionales, la cual no ha arrojado los resultados esperados, por lo que proponemos la incorporación a este equipo al Especialista en Rehabilitación Social y Ocupacional y el Especialista en Terapia Física y Rehabilitación, ya que sus funciones se dirigen a la rehabilitación de estos pacientes en el plano físico, psíquico y social con el objetivo de contribuir a mejorar la calidad de la atención médica.

Para la obtención de los resultados se emplearon varios métodos teóricos como el histórico-lógico, análisis-síntesis, encuestas, entrevistas y como método estadístico el porcentaje el cual aportó el resultado para la interpretación del objetivo trazado. De acuerdo a la metodología empleada se obtuvo un 91.3% de aceptación de la propuesta para la inclusión de los especialistas mencionados anteriormente al equipo de salud de rehabilitación, lo cual se infiere que puede aportar un beneficio sustancial en el campo de la recuperación psicológica, social y fisioterapeuta en estos pacientes, teniendo una relación muy estrecha con estos, a través de métodos, mecanismos como laborterapia, ejercicios para mejorar capacidad motora, intercambio grupales, relación con la comunidad, entre otras, las cuales tienen el propósito de mitigar las secuelas físicas, psicológicas y sociales que puede dejar esta afección.

Palabras clave: Cáncer de mama, atención médica, aceptación, equipo multidisciplinario, rehabilitación, calidad de vida.

Abstract

In the research conducted under the basis that the patients operated on for breast cancer receive psychological rehabilitation and physical therapist through the collaboration of a multidisciplinary team composed of various professionals, which has not yielded the expected results, we propose incorporation into this team and Specialist Occupational and Social Rehabilitation Specialist Physical Therapy and Rehabilitation, as its functions are directed to the rehabilitation of these patients in the physical, psychological and social in order to help improve the quality medical care.

To obtain the results used various theoretical methods such as historical-logical analysis-synthesis, surveys, interviews and as the percentage statistical method which provided the results for the interpretation of their objectives. According to the methodology used yielded a 91.3% acceptance of the proposal for the inclusion of the above special health team of rehabilitation, which follows that can provide a substantial benefit in the field of psychological recovery, social and physiotherapist in these patients, having a close relationship with them, through methods, mechanisms such as occupational therapy, exercises to improve motor ability, group sharing, community relations, among others, which are intended to mitigate the physical effects, psychological and social condition may be left.

Key Words: Breast cancer, care, acceptance multidisciplinary, rehabilitation, quality of life.

Introducción

Todo el desarrollo científico y tecnológico experimentado por la sociedad en el pasado y en el actual siglo, ha traído consigo, igualmente, nuevas demandas de formación a las universidades a partir de necesidades de preparar a personas para el desempeño de sus funciones.

El mundo contemporáneo caracterizado por la explosión científica y tecnológica universal, la rápida obsolescencia de los conocimientos y el incremento de las necesidades sociales, busca afanosamente un cambio sustancial en la educación médica, la práctica médica y la organización de salud. Es de vital importancia enfatizar la necesidad del desarrollo de investigaciones de las formas concretas de utilización del proceso de trabajo en los servicios de salud como eje para el aprendizaje, y en función de incrementar la calidad de los recursos humanos y de los propios servicios de salud.1

La relación de factores emocionales con el estado de salud en general y con el cáncer en particular, ha sido sugerida desde la antigüedad. Hipócrates ya hablaba de la relación entre personalidades melancólicas y el cáncer. Galeno, en la misma línea, pensaba que las mujeres de temperamento melancólico estaban más expuestas al desarrollo de neoplasias que las mujeres de temperamento sanguíneo. Sin embargo no es hasta la década de los 50 cuando comienza a estudiarse de forma sistemática la posible implicación de distintos factores psicosociales en la etiología y evolución del cáncer.

La palabra cáncer se deriva de la palabra kankros, que significa cangrejo y hace referencia a la similitud en que el animal y la enfermedad "atrapan" y destrozan a sus víctimas". El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde épocas antiguas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales (mastectomía radical). Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomía radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años. 2

El riesgo de contraer cáncer de mama se incrementa con la edad. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que los hombres. Para una mujer que vive más allá de los 90 años la probabilidad de tener cáncer de mama durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8. Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama, pero su riesgo es menor de 1 en 1000. El riesgo es modificado por muchos factores diferentes. En una porción muy pequeña de cáncer de mama (5%) hay un gran factor de herencia familiar.

El cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes. Un tipo de cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y desproporcional en las mujeres jóvenes es el cáncer de mama inflamatorio. Inicialmente es puesto en el estadio III o estadio IV. También es característico porque normalmente no se presenta con masa por lo tanto no es detectado con mamografía o ecografía. Se presenta con los signos y síntomas de Mastitis.

Otros riesgos son: no tener hijos, tener hijos con más de 30 años, no darles de amamantar, menarquía temprana, menopausia tardía, obesidad, y la terapia de reemplazo hormonal

El usar frecuentemente desodorantes antitranspirantes (contienen aluminio) puede estar relacionado con el padecer cáncer de mama (la piel es permeable al aluminio).

Síntomas el cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir: