2. Otras enfermedades cardiovasculares:

- Valvulopatías: Prolapso mitral, estenosis aórtica, insuficiencia aórtica.
- Hipertensión arterial (HTA).
- Disección de aorta.
- Pericarditis, miopericarditis.
- Cardiomiopatía inducida por estrés, síndrome X coronario.

3. Enfermedades gastrointestinales:

- Esofágicas: Espasmo esofágico difuso, acalasia, reflujo gastroesofágico, hiperalgesia esofágica, rotura esofágica, impactación cuerpo extraño, esofagitis (infecciosa o inducida por fármacos).

- Otras: Úlcera péptica, absceso subdiafragmático, colelitiasis, pancreatitis…

4. Pleuropulmonares:

- Vasculatura pulmonar: Hipertensión pulmonar (primaria o secundaria), tromboembolismo pulmonar.

- Parénquima y vías de conducción: Neumonía, neoplasia, sarcoidosis, traqueobronquitis.

- Pleura y espacio pleural: Neumotórax, pleuritis-serositis, derrame pleural, neoplasia.

- Procesos mediastínicos: Mediastinitis, tumores.

5. Parietal:

- Causas musculoesqueléticas: Fracturas óseas, contracturas musculares, tumores óseos y de otras estructuras de la pared (sarcomas, mama), costocondritis, radiculopatías.

- Piel y nervios sensitivos: Herpes zoster y neuralgia postherpética,

6. Psicosomáticas: Trastornos por ansiedad (incluida crisis de pánico), síndrome depresivo, trastorno hipocondríaco, fobias, síndrome de Munchausen, neurosis de renta.


5. SOSPECHA DIAGNÓSTICA BASADA EN LOS DATOS RECOGIDOS EN LA ANAMNESIS

SOSPECHA - SÍNTOMAS Y SIGNOS - DATOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS

Enfermedad coronaria

Perfil isquémico, síntomas vegetativos, disnea, presíncope, palpitaciones, signos de insuficiencia cardiaca (IC).

Historia familiar, edad avanzada, diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), hiperlipemia, tabaquismo, cocaína

Disección de aorta

Perfil de disección de aorta, síntomas vegetativos, focalidad neurológica, asimetría de pulsos y/o tensión arterial (TA), signos de fracaso del ventrículo izquierdo (FVI), dolor isquémico (progresión proximal).

Varón de edad avanzada, hipertensión arterial (HTA), síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, síndrome de Turner, válvula aórtica bicúspide o unicomisural, coartación de aorta, embarazo.

Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Perfil pleurítico, disnea súbita, tos, hemoptisis, signos trombosis venosa profunda (TVP).

Inmovilización prolongada, cirugía ortopédica en últimos meses, enfermedad tromboembólica previa, neoplasia, embarazo, anticoagulantes orales (ACO) y tabaco, insuficiencia cardiaca (IC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obesidad, estados protrombóticos

Neumotórax

Perfil pleurítico, disnea súbita, abolición murmullo vesicular

Varón joven fumador tipo leptosómico, varón añoso, EPOC, enfermedad pulmonar subyacente, antecedente de traumatismo

Neumonía

Perfil pleurítico, fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea, crepitantes, abolición del murmullo vesicular.

Enfermedad pulmonar previa, alteración conciencia, enfermedad neuromuscular, inmunodepresión

Miopericarditis

Perfil pericárdico, Roce pericárdico

Infección vírica reciente, enfermedad autoinmune, Infarto agudo de miocardio (IAM) reciente, cirugía cardiaca, uremia, fármacos (hidralazina, procainamida, isoniazida), radioterapia mediastínica

Rotura esofágica

Dolor brusco muy intenso, máximo desde el inicio, fiebre, disnea, enfisema subcutáneo, signo de Hamman

Vómitos, etilismo crónico.

Origen gastroesofágico

Perfil esofágico

Antecedente de dispepsia

Origen musculoesquelético

Perfil mecánico

Antecedente de traumatismo o movimiento brusco, neoplasia conocida regional o a distancia (extensión local, metástasis), espondiloartrosis

Origen psicógeno

Perfil psicógeno

Trastorno psiquiátrico conocido, acontecimiento vital estresante