Farmacologia autonomica. Farmacos agonistas colinergicos .4
Efectos adversos
• Efectos: son extensiones de sus acciones a nivel de los receptores muscarínicos
• A nivel de los receptores nicotínicos de la placa neuromuscular se puede producir, fasciculaciones, parálisis muscular despolarizantes.
• Sistema Nervioso Central: fisostigmina, galantamina, órganos fosforados: activación generalizada, aumento de vigilia, dosis tóxicas parálisis de los centros bulbares
Órganos fosforados y Carbamatos
• Agonistas colinérgicos Indirectos
• Reversible (Carbamatos)
• Irreversible (Órganos fosforados, u órganos fosfatos)
• Anticolinesterásicos, inhibidores de la esterasa de colina
• Inhibidores de Enzimas Colinesterasas
• Colinesterasas:
– Acetilcolinesterasa (Colinesterasa Verdadera): sinapsis, eritrocitos, sistema nervioso central (SNC), placa neuromuscular, ganglios autonómicos
– Butirilcolinesterasa (Colinesterasa Falsa, Pseudocolinesterasa plasmática): plasma, hígado, intestinos, sistema nervioso central (SNC), páncreas.
Prueba Diagnóstica de Laboratorio: Descenso de la actividad de la colinesterasas
Los inhibidores de colinesterasas órganos fosforados han sido utilizados como plaguicidas. (YA NO SE RECOMIENDA SU USO).
Órganos fosforados
• Derivados de ácido fosfórico
• Son muy liposolubles
• Poca volatilidad (tienen baja presión de vapor)
• Estables en solución acuosa
• Algunos se transforman a metabolitos tóxicos (parathion, malathion)
• Forman enlace covalente en el sitio activo de la enzima por cientos de horas “irreversible”
• Biotransformación hepática por oxidasas, hidrolasas y glutation S-transferasa, excreción renal, heces y aire espirado.
Ejemplos: isoflurofato, gas nervioso (Tabún Sarín, Somán) Contienen flúor en su estructura y son volátiles.
Uso: insecticidas en el hogar, en el jardín, agricultura, industria,
– Se usaron para guerra química
Ejemplos de compuestos
• PARAOXÓN
• MALAOXÓN
• DIAZINÓN
• CLORPIRIFOS
• PHORATE
• DISULFOTÓN
• COUMAPHOS
• MONOCROTOPHOS

CARBAMATOS
• Ésteres del ácido carbámico
• Baja presión de vapor
• Biotransformación: reacciones de hidrólisis, oxidación y conjugación. Excreción: renal, heces, aire espirado
• Forman enlace covalente estable pero reversible en el sitio activo de las enzimas colinesterasa (15-30 min). Duración del efecto hasta 6 horas
Ejemplos de compuestos
• ALDICARB
• PROPOXUR (baygon)
• BENOMYL
• CARBARYL (sevin)
• CARBOFURÁN
• METHOMYL (lannate)
INTOXICACIÓN POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS
Síndrome Colinérgico
– SINDROME MUSCARÍNICO: Por estimulación de receptores muscarínicos
– SINDROME NICOTÍNICO: Por estimulación de la unión neuromuscular y ganglionar
– SINDROME NEUROLÓGICO CENTRAL: Fase inicial de estimulación y fase secundaria de depresión
Efectos muscarínicos
• Miosis
• Visión borrosa
• Hiperemia conjuntival
• Rinorrea
• Broncoconstricción
• Cianosis
• Disnea
Efectos Nicotínicos
• Diarrea
• Vómito
• Sialorrea
• Incontinencia
• Cólicos abdominales
• Bradicardia
• Bloqueo cardiaco
• Hipotensión arterial
• Micción involuntaria
• Diaforesis