Trastornos de ansiedad. Apuntes de Psiquiatría. Apuntes de Salud Mental.

María Luisa Seco López.

Ansiedad: respuesta que aparece en cualquier situación que supone una amenaza para el yo personal y que puede acompañar durante toda la vida.

Definición, tipos, etiopatogenia, manifestaciones clínicas y trastornos:
• Trastorno de angustia (TA)
• Fobias
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Trastorno de estrés agudo postraumático (TEP)


TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

Hablamos de ansiedad, como una respuesta que aparece en cualquier situación que supone una amenaza para el yo personal y que puede acompañar durante toda la vida.

1. Tipos de ansiedad

1. Ansiedad normal. Aquella que tiene toda una serie de respuestas coherentes al estimulo que lo ha desencadenado

2. Ansiedad patológica. Suelen ser respuestas somáticas desproporcionadas al estimulo persistente. Alteración con base orgánica.
- Anacrónica. La ansiedad se produce a través del pensamiento, situaciones que se recuerdan, no del momento.
- Fantasmagórica porque su origen no es del mundo real sino de una representación imaginaria.
- Estereotipada porque la persona de manera persistente responde con esta sintomatología.

La patología puede ser/ aparecer:

◦ Primaria: cuando los síntomas constituyen el cuadro clínico, es decir, no tiene patología psiquiátrica como base

◦ Secundaria: las manifestaciones son consecuencia de otro diagnostico clínico. En psiquiatría la mayoría de veces nos encontramos que está asociada a otra patología de base.

Podemos decir que la ansiedad puede ser un: (se puede medir como)

- Estado: se refiere a un cuadro de manifestaciones en una situación actual. En un momento dado.
- Rasgo: tendencia/ predisposición de respuestas de ansiedad en situaciones diversas, y se suele etiquetar a las personas como nerviosas, en situaciones de ansiedad fuerte dan más respuestas y con mayor intensidad. Tendencia de la persona a evaluar como riesgo una situación.

2. Etiopatogenia de la ansiedad patológica/ factores relacionados:

Teoría genética: Ansiedad hereditaria: este caso sostiene una tendencia al desequilibrio mental siendo más propensos a la ansiedad.

Teoría bioquímica: Se debe a un problema neurotransmisor

Teoría conductista: Condicionamiento: la persona condiciona su respuesta a un determinado estimulo, conductas que se aprenden.

Teoría cognitiva: Generada por alteraciones interpretativas: mala interpretación de los acontecimientos.

Teoría dinámica: La ansiedad viene generada por factores inconscientes.

Acontecimientos vitales: Acontecimientos que suponen una amenaza del propio yo. Respuestas comprensivas ante un estimulo.


3. Manifestaciones clínicas generales de los trastornos de ansiedad

Afectación al rendimiento profesional y personal.

Plano psíquico

Nerviosismo, inquietud, sobresaltos
Agobio, preocupación
Sentimientos de amenaza
Problemas para concentrarse
Tensión diurna
Dificultad para dormir y presencia de pesadillas
Desolación
Irritabilidad
Lloros frecuentes (después de llorar se encuentran mejor)

Miedo a padecer alguna enfermedad somática o psíquica
Miedo a volverse loco o morirse.

Plano somático

1. Sensación de dificultad de respirar y ahogo
2. Sensación de inestabilidad o desfallecimiento, mareos
3. Palpitaciones, taquicardia o presión torácica
4. Hipertensión o hipotensión arterial
5. Sudoración profusa
6. Náuseas, vómitos, sequedad de boca
7. Anorexia o bulimia
8. Estreñimiento o diarrea, poliuria
9. Astenia
10. Algias difusas (dolor en una zona determinada del cuerpo)
11. Parestesias
12. Escalofríos o sofocaciones
13. Robotización
14. Cefaleas
15. Hipertonía muscular
16. Trastornos de la función sexual.

4. Trastornos de la ansiedad:

• Trastorno de angustia (TA)
• Fobias
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Trastorno de estrés agudo postraumático (TEP)


TRASTORNO DE ANGUSTIA (TA)

Se refiere a un estado de ansiedad a causa de un objeto, situación, lugar,… generalmente no definido

• Crisis de angustia

Crisis que aparecen de manera súbita. Se padece como: aprensión, miedo o temor, sensación de muerte inminente.

Puede estar relacionado con los estímulos ambientales o no, o a situaciones determinadas. Se presenta de forma inesperada.

Inicio brusco que en un tiempo de 10 minutos llega a su máxima potencia.

Presenta síntomas psíquicos y somáticos de las manifestaciones clínicas generales.

Trastorno de la angustia

Son repetidas crisis de angustia. Existe una preocupación persistente por la posibilidad de padecer nuevas crisis. La frecuencia y gravedad de las crisis varía ampliamente.

Trastorno de ansiedad generalizada

Proceso de ansiedad manifestado durante un largo periodo de tiempo. Tienen una ansiedad desproporcionada, es típica de personas que suelen responder con gran ansiedad a diversas situaciones, lo más mínimo las desborda.