Utilidad de la biopsia renal en el diagnostico diferencial de la insuficiencia renal aguda .2

DIAGNOSTICO DE POSIBLES CAUSAS PRE RENALES DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Historia
• Pérdida o secuestro de líquido extracelular de origen gastrointestinal, piel o riñón.
• Mareos al ortostatismo
• Sed
• Oliguria
• Síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
Examen
• Hipotensión ortostática y taquicardia.
• Mucosas secas
• Falta de sudor axilar
• Disminución de la turgencia de la piel
• Presencia de edema
Laboratorio/Otros
• Orina normal
• Índices urinarios compatibles con función tubular normal
• Relación urea/creatinina elevada
• Rx tórax, ecocardiograma, Presión venosa central (PVC)
• Presión de enclave con Swan Ganz

DIAGNOSTICO DE UN POSIBLE PROCESO GLOMERULAR AGUDO COMO CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Historia
• Infección reciente
• Súbito comienzo de edemas y/o disnea
• Desórdenes sistémicos
• Lupus, Wegener, Síndrome de Goodpasture
• Falta de e videncia de otras causas de falla renal
Examen
• Hipertensión
• Edemas
• Rush
• Artropatía
• Hallazgos pulmonares prominentes
• Estigmas de endocarditis bacteriana o absceso visceral
Laboratorio/Otros
• Hematuria, cilindros hemáticos y proteinuria
• Serología o cultivos que evidencien infección reciente
• Evidencia de proceso inmunomediado: complemento bajo, crioglobulinemia +, FAN, anti DNA, FR, anti MBG, ANCA
• Biopsia Renal

DIAGNOSTICO DE UNA POSIBLE NEFRITIS INTERSTICIAL COMO CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Historia
• Exposición a medicamentos o drogas.
• Pielonefritis aguda
• Infección sistémica
Examen
• Fiebre
• Dolor lumbar o en flanco
• Rash