CAUSAS VASCULARES DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Arteriales

• GRANDES VASOS

- Estenosis de arteria renal
- Trombosis
- Clampeo
- Émbolos
- Ateroémbolos
- Endocarditis
- Fibrilación Auricular
- Trombos murales
- Tumores

• PEQUEÑOS VASOS

- Necrosis cortical por hipertensión maligna
- Esclerodermia
- Vasculitis
- Síndrome Antifosfolípido
- Microangiopatía trombótica
- Síndrome Urémico Hemolítico
- Púrpura Trombocitopénica Trombótica
- Post parto
- Drogas (ciclosporina)

Venosas

• Oclusión
• Coágulos
• Tumores

DIAGNOSTICO DE UNA POSIBLE CAUSA VASCULAR COMO CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Historia

• Factores causantes de enfermedad vascular: Tabaquismo, Diabetes, Hipertensión, Hiperlipidemia
• Claudicación, stroke, infarto agudo de miocardio (IAM)
• Cirugía aortica
• Cateterización aórtica
• Drogas: ciclosporina, cocaína
• Síntomas constitucionales

Examen

• Hipertensión marcada
• Fibrilación auricular (FA)
• Esclerodermia
• Púrpura
• Aneurisma de aorta
• Disminución de pulsos
• Infarto en dedos de pies
• Equimosis
• Estigmas Endocarditis Bacteriana
• Íleo

Laboratorio/Otros

• Trombocitopenia
• Microangiopática
• Coagulopatía
• Hematuria con baja proteinuria
• Dinámico Renal anormal
• Angiografía Renal
• Biopsia Renal

NECROSIS TUBULAR AGUDA POR PIGMENTOS.

MIOGLOBINURIA

Historia

• Trauma muscular
• Condición conocida que pueda originar rabdomiolisis no traumática
• Dolor muscular o rigidez muscular
• Orina oscura

Examen

• Dolor muscular, debilidad edema muscular
• Atrapamiento neurovascular
• Síndrome compartimental

Laboratorio/Otros

• Creatininemia desproporcionadamente alta respecto de la urea
• Elevación importante de GOT CPK Aldolasa LDH
• Hiperpotasemia, Hiperfosforemia, Hiperuricemia, Hipocalcemia
• Plasma claro
• Orina c/ reacción positiva a hemoglobina en ausencia de hematuria
• Test mioglobina positivo

HEMOGLOBINURIA

Historia

• Condiciones asociadas con hemólisis intravascular:

- Trauma a eritrocitos
- Hemólisis mediada por anticuerpos
- Toxicidad directa a eritrocitos
- Anemia falciforme

• Orina oscura