La existencia a los agentes antimicrobianos pueden adquirirse a través de la transferencia de material genético de una bacteria a otra mediante transducción (Proceso dado por la intervención de un bacteriófago que puede transportar ADN incorporado en su cubierta proteica), transformación (Es la incorporación en las bacterias del ADN que está libre en el ambiente) o conjugación (Se denomina así, al pasaje de genes de una célula a otra, por contacto directo a través de un pilus o puente sexual).

Factores farmacocinéticas

Aunque es crítico saber que un antibiótico es activo in vitro contra el microorganismo infectante, no es el único factor que debe ser considerado. El tratamiento exitoso depende de lograr la actividad antimicrobiana en el lugar de la infección sin toxicidad significativa para el huésped, conociendo la integridad orgánica en el impacto de excreción metabólica ej; Fármacos metabolizados por el hígado (eritromicina, cloranfenicol, metronidazol clindamicina) deben reducirse en pacientes con insuficiencia hepática,

Análisis

En el intento de ver nuestra presencia Bacteriológica en esta revisión de los Urocultivos en el 2007 y 1er Cuatrimestre del 2008, hemos recopilando las muestras estudiadas en un período de 16 meses, sumando un total de 58 estudios. Fue necesario referenciarnos doce años atrás con el fin de comparar las prevalencias históricas con las actuales. Después de haber presenciado los avances en el terreno antimicrobiano, como el uso y abuso tanto de fármacos como terapéutico, observamos la Escherichia Coli. Proteus Mirabilis y Enterococos Fecales ocupan el 81.50% de un total de 15,769 estudios Siendo las sensibilidades más específicas; Amoxiclav, Normofloxacina y Fosfomicina (Antibióticos inhibidores betalactámicos). En segundo término la Cefazolina, Nitrofurantoína y Cotrimoxazol. (Alguno de ellos actuando como Bactericidas con actuar en el ADN) y los antisépticos

--- En nuestro estudio se demuestra la línea de ocurrencia manifiesta y comparada con la literatura mundial, En que a los Antimicrobianos pioneros (Sulfonamidas) crearon la primera resistencia, siendo estos substituidos, con la combinación de Trimetoprima y sulfametoxazol productos que actuaban sobre los pasos secuenciales en la vía de una reacción enzimática obligada en la bacteria, Esta combinación se le conoce en gran parte del mundo como cotrimoxazol. Las sucedieron los agentes antimicrobianos sintéticos de la familia de las Quinolonas, en particular el Acido nalidíxico medicamento relevante, pero con rápido desarrollo a la resistencia. Contra este inconveniente surge la introducción de la 4 Quinolonas fluorinadas, como son la Norfloxacina, Ciprofloxacina (Medicamentos que no crean resistencia a corto plazo).

En esta familia de antimicrobianos la Penicilina G ocupa un lugar preponderante, y ampliamente conocida, En las penicilinas sintéticas están la Oxacilina, Cloxacilina, y Dicloxacilina que en principio mencionamos NO son sustitutos de la Penicilina G. Las penicilinas Isoxazólicas, son poderosos inhibidores de los Estafilococos productores de penicilinasa. En cuanto a las Aminopenicilinas medicamento muy popular en la década de los 60, (Ampicilina, Amoxicilina) tienen una actividad Antibacteriana semejante y un espectro más amplio que el de los antibióticos comentados, Todos son destruidos por la betalactamasa (de bacterias Grampositivas y Gramnegativas) y por ello son ineficaces para el tratamiento de la mayoría de infecciones estafilocócicas su especificidad probada sobre las bacterias Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Salmonella, Klebsiella y casi todas las especies de Enterobacter se han significado en la actualidad con un alto rango de resistencia in vitro.

Los inhibidores de la Betalactamasa.- Ciertas moléculas pueden unirse a las Betalactamasas e inactivarlas, evitando así la destrucción de los antibióticos Betalactámicos, que son substratos de esas enzimas. El Acido Clavulánico es producido por el Streptomyces clavulgerus, tiene poca actividad antimicrobiana, pero es un enorme inhibidor de las Betalactamasas producida por una amplia variedad de microorganismos grampositivos y gramnegativos, se combina con la amoxicilina (Augmentin) y con ticarcilina por vía parenteral (Timentin).

En el tema de las Cefalosporinas, Es un fármaco descrito en 1948 se aisló como Cephalosporium acremonium proveniente de un hongo contenían tres antibióticos diferentes denominados cefalosporinas P,N y C desarrollándose el compuesto finalmente por la C. Con la modificación en la posición 7 del anillo betalactámico, se asocia con alteración de la actividad Antibacteriana. y que las sustituciones en la posición 3 del anillo dihidrotiazina asociados a los cambios en el metabolismo y a las propiedades farmacocinéticas.. Las Cefalosporinas y las Cefamicinas inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana, de un modo semejante al de la penicilina. La vía principal de excreción es el riñón, es por esto el cuidado en pacientes con insuficiencia renal. La cefalotina, la cefapirina y la cefotaxima son desacetiladas in vivo, y sus metabolitos tienen menor actividad antimicrobiana. La Cefalosporina de Tercera generación Cefatoxina tiene un resistencia elevada a las betalactamasas bacterianas su vida media plasmática es de una hora por lo que debe ser administrada cada cuatro a ocho horas en tratamiento dirigidos a bacterias Gramnegativas

Como antiséptico del tracto urinario los Nitrofuranos que tienen un inconveniente al existir una relación lineal entre el porcentaje de excreción y la depuración de la creatinina, de modo que puede disminuir la eficacia del fármaco y aumentar la toxicidad sistémica en las pacientes con deterioro de la función glomerular entre ellos se cuentan con la Metenamina, Nitrofurantoína

Resultados

Nuestra muestra consistió en el estudio de 58 casos, difuminados en 8 casos de neonatos, cuyo desarrollo bacteriano correspondió.- Enterococo Fecales 4 casos, Escherichia Coli 2 casos y Klebsiella Pneumonie 2 casos Figura 1.

Figura 1