2.- Métodos de enfriamiento internos. Se aplican cuando fallan los métodos de enfriamiento externos: lavado peritoneal, lavado gástrico o circulación extracorpórea.

El uso de antitérmicos no es útil pues ya han fracasado los mecanismos termorreguladores y sólo funcionan las medidas físicas. La estabilización del paciente no debe retrasar la aplicación de las medidas físicas de enfriamiento. Se debe controlar la vía aérea con oxígeno a altos flujos (50%) y valorar la intubación orotraqueal. Canalizar dos vías periféricas para administrar suero fisiológico o Ringer lactato para controlar la hipotensión arterial. Monitorizar la tensión arterial y frecuencia cardiaca.

Las complicaciones del golpe de calor son las taquiarritmias, tiritonas intensas, convulsiones e hipotermia por inercia.
Las taquiarritmias (generalmente supraventriculares), no precisan tratamiento ya que se autolimitan conforme desciende la temperatura del paciente y con adecuado control hemodinámico.
Las tiritona intensas deben tratarse con clorpromazina (Largactil®), 1 ampolla intravenosa en 100 ml de suero fisiológico a pasar en 30 minutos.
Las convulsiones precisan diazepam (Valium®), 5-10 miligramos intravenoso en perfusión lenta en 5 minutos.
Las medidas de enfriamiento se deben suspender una vez alcanzada una temperatura de 38,5-39º de temperatura central con el fin de evitar la hipotermia por inercia.