En primer lugar, mediante un pensamiento crítico, se ha de realizar un manejo de la situación que incluye valorar: peligros en la escena, número de pacientes involucrados, ubicación de los pacientes, posición de los vehículos, preocupación por la contaminación o presencia de materiales peligrosos, la posibilidad de fuego, el clima, control de la escena y seguridad por la policía, tiempo/distancia del cuidado médico (incluyendo las capacidades del hospital más cercano versus el centro de trauma más cercano), nº de personal atendiendo en la escena tanto sanitarios como no sanitarios, los testigos y el transporte disponible (corta-larga distancia).

Refiere el paciente que desde hace 3 horas presenta palpitaciones, visión borrosa y sequedad bucal. A la exploración destaca tensión arterial alta 150/90; Taquicardia a 137 latidos por minuto (lpm), rubicundez facial y conjuntival con midriasis bilateral reactiva; sequedad de mucosas, visión borrosa y ansiedad importante.

El caso que se presenta a continuación es el resultado de un paciente mal controlado en el nivel más básico de salud, como es la Atención Primaria. En consecuencia la evolución de su enfermedad crónica ha desencadenado en un cuadro agudo de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) por una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

Varón de 82 años que durante su labor con ganado es embestido por un carnero en varias ocasiones siendo golpeando en cuello y tórax presentando dificultad respiratoria importante. Al lugar del accidente acude servicio de urgencias que aprecia hundimiento y vólet del hemitórax derecho con deterioro del nivel de conciencia con una escala de Glasgow de 7.

Presentamos dos casos clínicos de dos mujeres, de 20 y 29 años, que consultan por dolor torácico, cuyo diagnóstico final es de neumomediastino espontáneo. En el primero se evidencia una imagen compatible con neumomediastino en la radiografía de tórax mientras que en el segundo se requieren pruebas adicionales como la tomografía computarizada para su diagnóstico. Ambas son finalmente dadas de alta con tratamiento sintomático presentando evolución favorable.

A menudo se activan las unidades de emergencias móviles, que son los que inician los primeros cuidados de estos pacientes, las lesiones por quemaduras exigen del profesional los conocimientos necesarios para decidir desde que analgesia necesita el paciente, actuaciones primarias, hasta a qué Centro Sanitario trasladarlo, ya sea de Atención Primaria o a Centros Especializados.

Desde una UVI móvil (D1101), de Almería capital, se detectó un caso de aislamiento social con algunas peculiaridades, y fue el que nos impulsó a interesarnos por las actuaciones que se pueden llevar a cabo desde los servicios de urgencias y emergencias ante determinadas situaciones sociales en las que se manifiesten soledad y abandono.

Como se ha podido observar; la atención inmediata y la existencia de un circuito protocolizado de atención rápida fue clave para la reperfusión en las primeras 6 horas del episodio. La rápida actuación, el amplio despliegue de medios y la colaboración de todos los equipo de emergencias (DCCU, Hospital Comarcal, helicóptero medicalizado del 061, Hospital Universitario de Málaga) hicieron posible la resucitación y la recuperación total de este paciente crítico.

En el Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo se emplea el dímero D como un parámetro de laboratorio útil y con un gran valor predictivo negativo para el diagnóstico. Los esquemas de clasificación actuales recomiendan guiarse por parámetros clínicos, de laboratorio e imagen.

Se presentan 2 casos clínicos ocurridos en Atención Primaria. En ambos, los pacientes sufren shock anafiláctico en la consulta, teniendo en común, el tratamiento previo con betabloqueo. En estos casos, existe resistencia al tratamiento con adrenalina, motivo por el que hay que utilizar perfusión intravenosa de glucagón.

El diagnóstico de estos tumores es importante debido a las implicaciones de neoplasias asociadas, riesgo de malignización y posibilidad de estudios genéticos para detección de otros casos dentro de una misma familia. Presentamos el caso de un joven de raza negra diagnosticado de un paraganglioma.

En el presente artículo se presenta el caso de un paciente ingresado en nuestra unidad tras la ingesta de atún enlatado en mal estado, desencadenándose en menos de tres horas un shock distributivo y ángor hemodinámicos con cambios electrocardiográficos, que revirtió tras el tratamiento con antihistamínicos, sin dejar ninguna secuela.

Varón de 46 años alérgico a penicilinas y oligofrenia leve, presentaba tres días de odontalgia por flemón dentario tratado con ibuprofeno y asociando en últimas 24 horas odinofagia y malestar general. Se despierta con dificultad respiratoria, sudoración y ruidos respiratorios. Durante su traslado hospitalario en ambulancia presentaba estridor importante, sufriendo parada cardio-respiratoria, sin poder aislar la vía aérea pese al empleo de esteroides; llegando a urgencias en dicha situación.

Paciente varón de 33 años de edad, sin hábitos tóxicos conocidos, ni enfermedades de interés, es atendido en el área de urgencias de nuestro hospital por episodio de odinofagia, ligera disfonía y sensación disneica de aparición súbita de unas horas de evolución. No presenta dolor torácico ni otra clínica acompañante.

Describimos a continuación nuestra experiencia en el siguiente caso clínico destacando la sinergia del equipo sanitario multidisciplinario que atiende al paciente como clave en la valoración de la patología subyacente, instauración del tratamiento y rápida recuperación del enfermo.

Como metodología, nos hemos basado en  la experiencia recopilada retrospectivamente de un caso clínico de EAP de origen cardiogénico.