Apnea del sueño. Cuidados de enfermeria al paciente con apnea del sueño .3
Tipos específicos:
Actualmente no hay tratamientos farmacológicos para tratar la apnea del sueño.
Para aliviar la apnea leve pueden ser suficientes:
- Los cambios en el estilo de vida
- Los dispositivos respiratorios
Para la apnea moderada o grave:
- Dispositivos respiratorios
- La cirugía.
1. Cambios en el estilo de vida
- Higiene del sueño: El mal hábito de sueño es causa frecuente de somnolencia excesiva. Debe asegurarse un ambiente que favorezca y mantenga el sueño evitando temperaturas extremas, ruidos…
- Pérdida de peso: precisa un cambio en los hábitos alimentarios (disminución de la ingesta calórica) y en el estilo de vida (incremento del ejercicio).
- Ingesta alcohólica: evitar su ingesta en las horas previas al sueño.
- Abandono del hábito tabáquico.
- Fármacos: evitar benzodiacepinas, ya que disminuyen la respuesta ventilatoria. Es preferible el uso de hipnóticos no benzodiacepínicos.
- Posición corporal: se agrava al adoptar la posición decúbito supino.
2. Dispositivos respiratorios
El empleo de la presión positiva continua sobre la vía respiratoria conocido como CPAP es el tratamiento de elección.
No es un tratamiento curativo sino de mejora de la calidad de vida del paciente.
CPAP: consiste en un aparato que envía aire ambiental a una presión determinada venciendo así el cierre de la vía respiratoria y evitando las pausas respiratorias.
El aparato es sencillo y manejable, genera una presión de aire que se trasmite a través de un tubo hasta una mascarilla que se ajusta a la nariz o nariz y boca.
Habitualmente se tolera bien aunque pueden surgir pequeños problemas como sequedad, congestión nasal, dolor de cabeza y daño de la piel sobre la que se apoya la mascarilla…
La mayoría de los pacientes encuentran cambios significativos cuando comienzas a usar dicho sistema, se sienten más despiertos, con más vitalidad, como una persona diferente.
Existe una variación del sistema CPAP que ofrece dos niveles de presión, llamado BiPAP.
La finalidad de este mecanismo es adaptarse a aquellos pacientes que no soportan el flujo constante de la corriente de aire insuflado.
3. Cirugía
El tipo de cirugía y el efecto que ésta tenga dependen de la causa de la apnea del sueño.
La cirugía se realiza para ensanchar las vías respiratorias. Por lo general consiste en retirar, encoger o tensar el exceso de tejido de la boca y la garganta, o en reajustar la mandíbula inferior.
Los tipos de cirugía son los siguientes:
- Uvulopalatofaringoplastia: Resección de paladar blando, amígdalas, úvula y parte alta de la faringe.
- Cirugía nasal: agrandar la cavidad nasal, corregir el tabique nasal desviado o facilitar el uso de la CPAP.
- Cirugía maxilar: recomendable en grandes malformaciones faciales.
PLAN DE CUIDADOS
1) Diagnóstico de Enfermería: Insomnio r/c higiene del sueño inadecuada m/p sueño no reparador, falta de energía y disminución de la calidad de vida.
• NOC: Sueño
Indicadores:
- Horas de sueño
- Patrón del sueño
- Calidad del sueño
• NIC: Mejorar el sueño
Actividades:
- Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema de sueño.
- Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón, cama) para favorecer el sueño.
- Controlar la ingesta de alimentos y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño.
- Limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia.
- Comentar con el paciente y la familia técnicas que favorezcan el sueño.
2) Diagnóstico de Enfermería: Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p verbalización del problema.
• NOC: Conocimientos: régimen terapéutico
Indicadores:
- Proceso de enfermedad.
- Efectos esperados del tratamiento.
- Medicación prescrita.
- Beneficios del tratamiento de la enfermedad.
• NIC: Enseñanza: Proceso de enfermedad.
Actividades:
- Evaluar el nivela actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
- Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar sus síntomas.
- Proporcionar información acerca de la enfermedad.
- Comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
- Enseñar al paciente medidas para controlar/ minimizar síntomas, sí procede.