Impacto del no cierre peritoneal en la cirugia abdominal – 4. RESULTADOS
Autor: MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret | Publicado:  14/03/2011 | Cirugia General y Digestiva , Articulos | |
Impacto del no cierre peritoneal en la cirugia abdominal – 4. RESULTADOS .4

La distribución de los diagnósticos operatorios fue similar en ambos grupos predominando el diagnóstico de síndrome peritoneal que tuvo la mayor incidencia de complicaciones seguido del de las neoplasias.

La intervención Sin cierre peritoneal redujo significativamente el riesgo de complicaciones en los siguientes diagnósticos: síndrome peritoneal (RRR de 40%), síndrome oclusivo (RRR 77%), neoplasia benigna (RRR 94%), neoplasia maligna (RRR 66%), trauma abdominal (RRR 69%). Hubo impactos importantes en enfermedad péptica con un (RRR de 56%).

La incidencia de complicaciones disminuyó sensiblemente en los pacientes sin cierre peritoneal en las incisiones medias (RRR 76%) y en las Kocher (RRR 50%).

Las incisiones que se ven más favorecidas con la técnica de no cierre peritoneal son las incisiones verticales en las que se observó una reducción relativa de riesgo de 61%. El número de complicaciones se redujo tanto en urgentes como en electivas pero las operaciones electivas fueron las más favorecidas con la técnica Sin Cierre Peritoneal.

Las operaciones más frecuentes fueron también las que más se complicaron: las apendicectomías 5,7% (32/562) las histerectomías 2,8% (16/562) y las colecistectomías 2,5% (14/562), siempre mayor la incidencia de Complicaciones en el Grupo Control de Cierre Peritoneal (CCP) que en el Grupo de Ensayo (SCP) para p < 0,05.

El riesgo relativo de resultados finales no satisfactorios fue 5 veces mayor en los pacientes que tuvieron complicaciones postoperatorias (IC: 3,58-7,17). El riesgo relativo de hernia incisional en los pacientes complicados fue 4,03 veces el de los no complicados (IC: 2,40-6,77).

Ni el dolor crónico ni los granulomas y fístulas se relacionaron con las complicaciones postoperatorias, pero los complicados tienen un riesgo relativo de morir 1,6 veces mayor que los no complicados (IC: 0,48-5,54).

Todos los pacientes reintervenidos lo fueron debido a complicaciones postoperatorias, para 100%.

La ventaja de la cirugía sin cierre peritoneal se aprecia siempre para todos los tiempos quirúrgicos, pero es significativa para los grupos de operaciones que duraron 30-60 minutos (p 0.008), de 61-120 minutos (p 0.032), y de 121180 minutos (p 0.002), sin embargo, no es significativa en los tiempo quirúrgicos inferiores a 30 minutos (p 0,224) o superiores a 240 minutos (p 0.075). El ahorro promedio en cada caso de no cierre peritoneal fue de 273,17 CUC, esta diferencia es significativa estadísticamente.


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