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Caracterizacion del comportamiento epidemiologico, clinico y endoscopico Helicobacter pylori .4
Tabla 11: Evolución endoscópica de los pacientes con Helicobacter Pylori positivo.
Fue Marshall, codescubridor de la bacteria, uno de los primeros en comprobar que su eliminación disminuía de forma significativa la recidiva ulcerosa y la sintomatología del paciente dispéptico (9, 4).
Del total de la muestra estudiada, 175 pacientes, acudieron al servicio de endoscopia a repetirse el estudio evolutivo un mes después del tratamiento un total de 67 pacientes que se corresponden con el 38.2% de la muestra, en este grupo se destacan como resultados prominentes que desaparecieron los diagnósticos endoscópicos de ulcera duodenal en 14 pacientes para un 73.4%, en 13 pacientes para la ulcera gástrica para un 61,9%, en 12 pacientes con 70.5% que tenían duodenitis y en 34 pacientes con gastritis para un 55.7 porciento.
Estos coinciden con la literatura estudiada donde se destaca por algunos autores como Gisbert y col. que aseguran la suficiencia de tratamientos de siete días, tanto para la erradicación como para la cicatrización del brote ulceroso (13, 15, 33) es universalmente aceptado, de tal manera que la erradicación del Helicobacter Pylori está decididamente indicada en el tratamiento de la úlcera péptica gástrica o duodenal infectadas por esta bacteria (1,2,17,35).
Tabla 12. Respuesta de los síntomas al tratamiento con triple terapia.
Con respecto a las dispepsias no ulcerativas, se ha encontrado en diversos estudios, Helicobacter pylori asociado con un 43 a 87%, donde un porcentaje importante de los síntomas desaparecen o se reducen con la erradicación de la bacteria. (12, 20, 34, 35). En la tabla 12 se describe el comportamiento de los síntomas motivo de consulta una vez que el paciente fue tratado con triple terapia con Amoxicilina, Metronidazol, Omeprazol (A.M.O), destacándose que en el caso del síntoma ardor epigástrico de un total de 117 pacientes, 103 pacientes refirieron que el síntoma había desaparecido para un 88,3%, de igual manera se comportaron los síntomas; vomito, epigastralgia, diarreas, acidez, regurgitación, todos con muy buena respuesta al tratamiento, con más del 80% refiriendo haber desaparecido los síntomas después de recibido el tratamiento, resultados que coinciden con los de la literatura consultada (3, 7, 16, 32)
Conclusiones.
• Predominó el grupo de edades comprendidas entre 31 - 40 años, el sexo femenino y raza mestiza.
• La mayoría de los pacientes procedían del área suburbana, con un predominio del nivel socioeconómico de pobreza relativa correspondiéndose con el tipo de población que atiende el ASIC.
• Entre los factores predisponentes predomino la ingestión de café y alcohol y los pacientes con hábitos higiénicos malos y condiciones higiénicas del hogar malas.
• Los síntomas motivo de consulta prevaleció la acidez seguida de epigastralgia y ardor epigástrico y los diagnósticos endoscópicos más frecuentes fueron la gastritis y la ulcera gastroduodenal.
• En la evaluación de la respuesta al tratamiento con triple terapia en la mayoría de los pacientes desaparecieron los síntomas. Los diagnósticos endoscópicos de mejor evolución fueron la gastritis y la ulcera gastroduodenal.
Recomendaciones.
• Realizar estudios similares en otras áreas de salud para tener una visión global del comportamiento de este fenómeno en el municipio.
• Habilitar los estudios de laboratorio necesarios para el diagnostico y seguimiento de la infección por Helicobacter Pylori.
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