6. HIPERPOTASEMIA: producida por insuficiencia renal o aporte excesivo de potasio.
Medidas:
• Dieta con bajo contenido en potasio
• Tratar la causa
• Control de cifras de potasio
7. HIPOFOSFATEMIA: causado por realimentación a pacientes desnutridos, tratamiento con antiácidos, etc.
Medidas:
• Si se produce por uso de antiácidos, retirarlos.
• Dar suplementos de fósforo
• Controles de fósforo
8. HIPERFOSFATEMIA: Se produce por insuficiencia renal y excesivo aporte de fósforo en la dieta.
Medidas:
• Reducir el fósforo de la nutrición
• Valora quelantes del fósforo
9. HIPONATREMIA: Causada por dilución por excesivos líquidos, insuficiencia cardiaca, hepática, etc.
Medidas:
• Tratar la causa
• Control de sodio
• Valorar diuréticos y restricción líquidos si la causa es sobrecarga hídrica.
10. HIPERNATREMIA: se puede producir por deshidratación.
Medidas:
• Balance hídrico y peso diario.
• Control de sodio e iones, urea, creatinina.
• Reposición líquidos si es la causa
11. OTRAS: Hipercapnia, déficit de Zinc y déficit de ácidos grasos esenciales.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
1. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN: Lo más importante es la prevención.
Causas: por desplazamiento de la sonda, inadecuada posición del paciente, por reflujo gastroesofágico ya que la sonda mantiene abierto cardias, vómitos, por presencia de excesivo residuo gástrico y atonía gástrica que pueden presentar los pacientes postquirúrgicos, comatosos o neurológicos.
Factores de riesgo: disminución del nivel de conciencia, alteración del reflejo deglutorio y tusígeno, intubación endotraqueal entre otros.
Medidas:
• Para intentar prevenir una aspiración deberemos comprobar que la posición del paciente (30-40 grados) y la sonda es la correcta, tal y como se ha explicado anteriormente.
• Valorar un posible cambio de vía o forma de administración. En pacientes con un Glasgow menor de 6 se recomienda el uso de nutrición parenteral por presentar un alto riesgo de broncoaspiración.
• Evaluar el residuo gástrico.
• Si se tienen dudas de si se ha producido una aspiración, se pueden usar tiras de detección de glucosa en secreciones pulmonares excepto si éstas últimas son hemáticas, ya que entonces daría un falso positivo.
• Si se ha producido una neumonía, tratarla.
2. OTRAS INFECCIONES: sinusitis, otitis media, infección del estoma, peritonitis, etc.
Se producen por insuficientes medidas higiénicas del material o de la nutrición, por uso prolongado del sistema de infusión, inadecuado almacenamiento y/o conservación de los preparados.
Medidas:
• Manipulación aséptica de la sonda.
• Limpieza diaria del material tras su uso
• Limpieza de la superficie de preparación de la nutrición
• Cambio del equipo de infusión cada 24 horas.
• No exponer los envases abiertos a temperatura ambiente más de 8 horas. Guardar en nevera máximo 24 horas.
• Revisión diaria del estoma
• Control de signos de infección. Si se produce, tratarla.
BIBLIOGRAFÍA
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