Fuente: Historias Clínicas del Hospital General “Camilo Cienfuegos”, Sancti Spíritus.
El manejo terapéutico del paciente con insuficiencia cardiaca incluye opciones no medicamentosas y tratamientos con diferentes drogas que permiten valorar la función cardiaca. En la tabla Nº 10 se resumen las principales opciones terapéuticas medicamentosas utilizadas en la muestra estudiada. Se debe señalar que no se exponen las medidas no medicamentosas pues fue imposible obtener este dato de una forma fiable
Tabla Nº 11. Concordancia diagnóstica.
Fuente: Historias Clínicas del Hospital Provincial “Camilo Cienfuegos”, Sancti Spíritus.
La concordancia diagnóstica en los pacientes fallecidos por insuficiencia cardiaca en la muestra estudiada se observa en la tabla Nº 11 donde se realizó un diagnóstico correcto en 42 pacientes mientras que en siete el diagnóstico fue incorrecto, lo cual implica un coeficiente KAPA de 0.78 y demuestra un alto grado de concordancia diagnóstica en la muestra, resultados que no pueden ser comparados con otros en nuestro medio por no existir estudios previos, mientras que los estudios en otros países son similares a los reportados por el autor (7,21 )
Conclusiones
El diagnóstico de Insuficiencia cardiaca se realizó con mayor frecuencia en pacientes por encima de los 70 años, lo cual corrobora lo establecido de que la insuficiencia cardiaca es primeramente una condición asociada al envejecimiento. En la muestra estudiada predominaron los pacientes del sexo masculino, considerándose esta variables de acuerdo al origen de los pacientes estudiados, no existiendo diferencias con lo reportado en otros estudios, siendo el mal control de la tensión arterial, las infecciones, las arritmias y el evento coronario agudo los factores desencadenantes fundamentales de insuficiencia cardiaca obviamente secundario esta última al daño funcional y / o estructural de la bomba. La cardiopatía isquémica lideró la etiología fundamental de la insuficiencia cardiaca al igual que lo reportado por la literatura revisada.
Al evaluarse los criterios diagnósticos y los métodos de evaluación, se concluye que se continúa usando ampliamente la combinación de síntomas y signos para el primero y el Rx de tórax y el electrocardiograma para el segundo, debiéndose señalar la pobre utilización del ecocardiograma en la evaluación de los pacientes investigados. Predominó la disfunción sistólica en los pacientes evaluados con ecocardiograma, mientras que se puede concluir que en nuestro medio es pobremente utilizada la clasificación funcional una vez realizado el diagnóstico, aspecto este que difiere de lo recomendado.
Las medidas no medicamentosas no se pudieron evaluar por no existir en las historias clínicas las especificaciones detalladas que permitiesen objetivar este tipo de opción terapéutica, mientras que las drogas más utilizadas fueron los diuréticos y los IECA, acorde a lo establecido según los tipos de recomendaciones, no obstante se usaron ampliamente los digitálicos y los antagonistas de la aldosterona, aspecto este que difiere de lo establecido, comprobándose el pobre uso de los betabloqueadores y no se utilizaron otras estrategias terapéuticas.
No obstante todo lo señalado anteriormente se debe resaltar que hubo una alta concordancia diagnóstica, lo que permite inferir que se realizó una identificación correcta de los enfermos portadores de este síndrome.
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