Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina alivian muchos de los síntomas psíquicos y físicos del Síndrome Premenstrual (SPM). Sin embargo, el uso a largo plazo de estos fármacos induce el desarrollo de osteoporosis, atrofia vaginal y disminuye el contenido en colágeno de la piel debido a la hipoestrogenemia (3).
Los estrógenos administrados en la fase lútea tardía reducen las cefaleas del SPM, pero para suprimir el ciclo hay que administrarlo de forma continua con el correspondiente riesgo de cáncer de útero. Para contrarrestar este efecto, se debe administrar progesterona cíclica, pero esta adición reduce la eficacia de los mismos (4)3.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El Síndrome Premenstrual (SPM) y el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDP) son dos entidades frecuentes que limitan la vida diaria de numerosas mujeres. En la actualidad no hay consenso claro sobre su manejo, disponiéndose de una amplia gama de opciones, sobre todo en lo referente a su tratamiento. Por ello sería interesante protocolizar un manejo terapéutico unificado, teniendo en cuenta que diferentes terapias parecen proporcionar mejoras en la sintomatología de estas pacientes.
• La terapia cognitivo-conductual es considerada como una opción adecuada de tratamiento. Por ello la instrumentación de un servicio de apoyo psicológico para estas pacientes podría resultar de utilidad.
• La terapia farmacológica se usa con frecuencia para el tratamiento del Trastorno Disfórico Premenstrual (TDP). En este sentido, quizás los fármacos más utilizados sean los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los anticonceptivos hormonales. La eficacia de los ISRS ha sido suficientemente probada. Su inclusión como fármaco de 1ª línea bien de forma continua, bien de forma intermitente (2-4 semanas durante cada fase lútea) debe ser considerada para aquellas formas severas del Trastorno Disfórico Premenstrual (TDP). De la misma forma, los nuevos tipos de regímenes anticonceptivos pueden representar un tratamiento efectivo para el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDP).
• Diversas terapias complementarias como el Vitex agnus castus, el Oigong o la suplementación con Onagra y Piridoxina podrían resultar útiles en el tratamiento de estos cuadros. No obstante, sería conveniente profundizar en la investigación sobre estas aplicaciones antes de generalizar su uso debido a que los datos procedentes de estudios clínicos escasos y poco potentes. De esta forma, el uso de uno u otro régimen terapéutico ante estos cuadros debe venir determinado por la severidad de los síntomas. En la siguiente figura se propone un posible régimen terapéutico para este cuadro.
Posible régimen terapéutico para el Trastorno Disfórico Premenstrual (TDP).
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