En muchos casos, se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos. El pulso se vuelve más lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia), y la parte lateral de las cejas se desprende lentamente. Sobre todo las personas mayores, son olvidadizas y parecen confusas o dementes, signos que fácilmente pueden confundirse con la enfermedad de Alzheimer. (3) La hipercolesterolemia hace mandatorio estudiar la función tiroidea, ya que el déficit genera dislipidemia. Las depresiones pueden corresponder a un cuadro de hipotiroidismo, ya sea éste la única explicación o acompañe a una depresión genuina y la haga de mayor profundidad. El hipotiroidismo puede ser causa de anovulación crónica, aun con mínimas manifestaciones agregadas.

En toda mujer que consulte por infertilidad debe evaluarse la función tiroidea. Niños con talla baja, medidas corporales proporcionadas, y edad ósea radiológica retrasada respecto de la edad cronológica. Algunas enfermedades con asociación más frecuente con hipotiroidismo deben ser exploradas en búsqueda de hipotiroidismo, tales como los síndromes de Down, de Turner, del túnel carpiano y de apnea periódica del sueño. (4) No se recomienda realizar pesquizaje en la población general, salvo en los recién nacidos para descartar hipotiroidismo congénito. La mayoría de las organizaciones recomiendan mantener un alto índice de sospecha en poblaciones de alto riesgo (mujeres postmenopáusicas, edad avanzada) y determinar TSH en esos casos. El pesquizaje durante el embarazo tampoco parece recomendable. Aunque el tratamiento puede prevenir la progresión a hipotiroidismo clínico, mejorar el perfil lipídico (y en consecuencia la mortalidad cardiovascular) y mejorar los síntomas, no todos los pacientes se benefician de él. Tras seguimiento, el número de pacientes que necesitan ser tratados para prevenir un caso de hipotiroidismo varía de 4.3 a 14.3. La progresión fue mayor en mujeres con niveles elevados de TSH y anticuerpos antitiroideos presentes.(5)

La indicación del tratamiento en estos pacientes, en general se recomienda en los siguientes casos:

-Niveles de TSH mayores de 10-20mU/L.
-Anticuerpos antiperoxidasa positivos.
-Presencia de bocio,
-Presencia de síntomas inespecíficos (depresión, estreñimiento, cansancio).(6)

Referencias Bibliográficas:

1. Diez JJ. Hipotiroidismo subclínico. Curso de endocrinología para posgraduados. Rev Endocrinol y Nutri [serie en Internet].2005 [citado Nov 2005];52(5):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13075047

2. Tiroides.Net Hipotiroidismo subclínico [sitio web en Internet].Valencia: Centro de Estudios Tiroideos.;c2005 [actualizado 8 ener 2001; citado 6 feb 2005]. Disponible en: http://www.tiroides.net/subclinico.htm

3. Trastornos hormonales. Trastornos de la glándula tiroides. [sitio web en Internet].Madrid: Merck Sharp & Dohme de España, S.A, Inc.;c2005 [actualizado 8 ener 2001; citado 6 feb 2005]. Disponible en:
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_145.html

4. Lopez JM. Hipotiroidismo. Bol de la Esc de Med [serie en Internet].2000 [citado Oct 2005];29(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/Tiroidea/Hipotiroidismo.html#

5. Modroño Freire MJ. Hipotiroidismo subclínico. Guias Clin [serie en Internet].2003 [citado May 2005];3(15):[aprox. 5 p.]. Disponible en:
http://www.fisterra.com/guias2/hipotirsubclinic.asp

6. Álvarez Castro P, Cordido Carballido F. Hipotiroidismo. Hipotiroidismo subclínico. Guias Clin [serie en Internet].2002 [citado Mar 2005];2(22):[aprox. 12 p.]. Disponible en:
http://www.fisterra.com/guias2/hipotiroidismo.htm

Autores:

Dr. Daniel Ramón Gutiérrez Rodríguez ¹,
Dra. Cleyne Rodríguez Pardillo. ²

¹ Dr. en Medicina. Residente de 2do año de Medicina General Integral. Centro trabajo Policlínico Juan Marti Pí, Área Jicotea.

² Dra. en Medicina. Residente de 2do año de Medicina General Integral.  Centro de trabajo: Polic. Juan Marti Pí, Área de Jicotea.

POLICLINICO “JUAN MARTI PI”,
AREA DE JICOTEA, MUNICIPIO DE RANCHUELO,
VILLA CLARA.