DISCUSIÓN

La Mastografía sigue siendo el mejor método de detección temprana, siempre realizando correlación con los datos clínicos. En el IMSS el programa de detección, incluye a las mujeres de 50 años o mayores y a aquellas de 40 a 49 años de edad que tengan factores de riesgo hereditarios.

La cobertura por detección con mastografía en mujeres de 40 a 49 años de edad se considera entre 3-4%, y en las mujeres de 50 a 69 años de edad en más del 35% anual, en nuestro estudio se encontró en forma general una cobertura del 15.9% por abajo del indicador, considerándose que únicamente se cuenta con un mastógrafo en la unidad y una sola persona encargada de su realización. (14)

El diagnóstico temprano por Mastografía, se asocia a sobrevidas mayores al 80%, mejorando el pronóstico. Las pacientes con canceres detectados cuando miden menos de 1 cm de diámetro tienen sobrevidas superiores al 80%. El estudio y seguimiento de la paciente deberá realizarse por Oncología.

En Europa, los protocolos de seguimiento de lesiones de mama probablemente benignas, categoría BIRADS III se les da un seguimiento a corto plazo de 2 a 3 años, el cual difiere del de Estados Unidos y México, que se basan en las recomendaciones del American College of Radiology (ACR), donde el seguimiento a corto plazo es de 6 meses a 2 años. En nuestro estudio 77.8%, tuvieron una sola consulta por especialidad, ya que fueron reclasificadas a BIRADS II con seguimiento anual y 20% de las misma tuvieron seguimiento a los 6 meses de acuerdo a este criterio por ser corroboradas como BIRADS III sin haberse presentado cambios y algunos reclasificándose como BIRADS II.

Se ha demostrado que la transformación a malignidad de las lesiones de ésta categoría es más frecuente en el primer año, y muy infrecuente a los 3 años del protocolo del mismo.(6)

En el presente estudio se evaluó la sensibilidad: 100%, la especificidad: 93%, el valor predictivo positivo (VPP): 18% y el valor predictivo negativo (VPN): 100% de las mastografías realizadas en nuestra Unidad en el período comprendido de enero 2007 a diciembre 2008, obteniéndose resultados acordes a la literatura mundial (6)

En el 13% de las mastografías catalogadas BIRADS 4 se corroboro el diagnóstico de cáncer de mamá, lo que avala el buen desempeño del servicio de rayos X. La radióloga responsable para la interpretación de las mastografías cuenta con un curso al respecto y es la única encargada de llevar este programa.

Este estudio confirma que nuestras mujeres diagnosticadas con cáncer de mama tienen una edad media 64 años, como consecuencia de nuestra estructura poblacional, lo que representa un mayor impacto en el número de años de vida productiva perdida de las mujeres que mueren por esta enfermedad y que enfatiza la necesidad del diagnóstico oportuno.

CONCLUSIONES

Se realizaron 3123 mastografías en el período comprendido del estudio, con una cobertura del 19%, en relación a mujeres de 50 a 69 años de la Población adscrita a médico familiar al 30 de junio 2009, por abajo del Indicador (>35%) (14). Se encontró índice de sospecha del 18%, en relación al total de mastografías efectuadas.

La tasa de cáncer en nuestra serie es de 2.24, similar a la reportada en la literatura internacional. Las mujeres con cáncer, están en los quinquenios de edad de 60-64 y 65- 69 años debido a que representan al mayor número de mujeres sometidas a pesquisa.

El índice de sospecha de las mastografías realizadas en el período comprendido del estudio es de 18%, por arriba del indicador (3-7%).

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