Exploracion fisica de la mano. Importancia en heridas incisas .2
Tendones flexores superficiales
Estos tendones movilizan la articulación interfalángica proximal de los cuatro dedos largos, pero no son los únicos, ya que los tendones flexores profundos también colaboran en esta función.
Extender pasivamente los tendones de los otros tres dedos que no se explorarán.
Si es capaz de hacer una flexión activa del dedo, el tendón está integro.
4) Nervios
Se comprueba la sensibilidad y la función motora.
La sensibilidad se comprobará con un objeto punzante y/o romo, y la adecuada función de los músculos inervados por los nervios afectados (motricidad).
En cuanto a la comprobación de la función motora, se tendrá en cuenta:
Nervio mediano: el paciente es capaz de elevar el pulgar perpendicular a la palma cuando el dorso de ésta reposa sobre la mesa.
Nervio cubital: se indica al paciente que sujete un papel entre el pulgar y el índice.
Lesión del nervio cubital: El músculo aductor del pulgar no funciona y debe hacer hiperflexión de la articulación interfalángica del pulgar para sujetarlo (signo de Froment).
5) Lesiones osteoarticulares
Para comprobar si hay lesiones osteoarticulares seguiremos estos pasos:
Inspección: sólo es posible en fases iniciales, ya que la deformidad por fractura se enmascara con el edema e inflamación.
Palpación: se hará cuidadosamente con la punta del dedo identificando los puntos dolorosos.
La exploración forzando la articulación (si el sufrimiento del paciente lo permite) permite confirmar el diagnóstico de rotura ligamentosa o fractura ósea si es el hueso el que se mueve.
Percusión: Se realiza perpendicular en los dedos (dar golpecitos en la punta de los dedos) nos permite diferenciar las lesiones osteoarticulares (por donde viaja la onda vibratoria) de las lesiones de partes blandas.
Bibliografía
1.- O´Connell S, Bare B, Enfermería Medicoquirúrgica, 10ª edición, Mc Graw Hill, México 2004.
2.- AD Delgado Martínez a, T Alcántara Martos. “Las lesiones de la mano en urgencias”. Medicina Integral. Volumen 38. Núm 08.
http://www.jano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13022435&revistaid=63
3.- School of Medicine. Allen test. (Acceso en Enero 2011). URL disponible en:
http://meds.queensu.ca/courses/assets/modules/abgs/step_1_allen_test.html
4.- Jochen Gerstner, MD. Heridas profundas de las extremidades. (Acceso en Enero 2011). URL disponible en: http://www.aibarra.org/Guias/1-9.htm
5.- Las coronarias. Test de Allen. (Acceso Febrero 2011). URL disponible en:
http://lascoronarias.blogspot.com/2009/11/test-de-allen.html