Foto 03. Aspecto de los colgajos mamarios donde se observa en detalle la profundidad del margen y las referencias de comisuras para su posterior reconstrucción. (Dr. Gustavo León)

Foto 04. Reconstrucción del plano subcutáneo, mediante material absorbible, previa colocación de drenajes aspirativos de forma bilateral. (Dr. Gustavo León V.)

Foto 05. Imagen final con la reconstrucción del plano cutáneo. (Dr. Gustavo León V.)

Foto 06. Reconstrucción del plano subcutáneo, mediante material absorbible, previa colocación de drenajes aspirativos de forma bilateral. (Dr. Gustavo León V.)

DISCUSIÓN

La hidradenitis supurativa mamaria es un proceso inflamatorio, crónico, recurrente, originado en las glándulas apocrinas. Esta enfermedad puede ser muy dolorosa y debilitante, y provocar lesiones y trayectos fistulosos que supuran en forma crónica (1). En nuestro país no se conoce la incidencia exacta en la población. Morgan y Licester, no encontraron diferencias importantes en las prácticas de afeitado, uso de desodorantes y depiladores químicos (2). Fitzsimmons y col. (3); señalaron una posible predisposición familiar a hidradenitis, con una herencia autonómica dominante; analizaron la historia de 26 familias y demostraron asociación genética en 11. Clínicamente son típicos los ciclos de remisión y recaída y cada crisis produce dolor intenso y secreción.

Se debe hacer diagnóstico diferencial con otras infecciones cutáneas: forunculosis, ántrax, linfogranuloma venéreo, erisipela, quiste dermoide, actinomicosis y tuberculosis. El tratamiento quirúrgico es motivo de múltiples controversias. La conducta debe ajustarse a la severidad, extensión y tiempo de evolución. Se describe el destechamiento de trayectos fistulosos con marsupialización de los bordes. Otro tratamiento es la resección local limitada, que consiste en exéresis local con cierre primario.

BIBLIOGRAFÍA

1. Mitchell KM, Beck DE. Hidradenitis suppurativa. Surg Clin NorthAm 2002;6:1147-1156.
2. Bocchini SF, Habr-Gama A, Kiss DR, Imperiale AR, Araujo SE.Gluteal and perianal hidradenitis suppurativa, surgical treatment bywide excision. Dis Colon Rectum 2003;46:944-949.
3.Von Der Werth JM, Willians HC, Raeburn JA. The clinical geneticsof hidradenitis suppurativa revisited. Br J Dermatol 2000;142:947-953.
4. Velpeau A. Aisselle. In: Dictionnaire de médicine, un répertoire général des sciences médicales sous le rapport théorique et pratique.Paris: Bechet jeune; 1839.p.2.
5. Vernuil A. De I’hidrosadénite phlegmoneuse et des abscés sudoripares. Arch Gen Med Paris 1864;114:537-557.
6. Schiefferdecker P. Uber morphologische Sekretionserscheinungen in den ekkrinen Hautdrusen des Mensschen. Arch Dermatol Syph1921;132:130.
7. Woollard HH. The cutaneous glands of man. J Anat 1930;64:415.
8. Brunsting HA. Hidradenitis suppurativa; abscess of the apocrine sweat glands. Arch Dermatol Syph 1939;39:108.
9. Benerjee AK. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa. Br JSurg 1992;79:863-866.
10. Carmen C, Yu W, Cook MG. Hidradenitis suppurativa: a disease offollicular epithelium, rather than apocrine glands. Br J Dermatol 1990;122:763-769.