Parametros clinicos y metodos diagnosticos de sepsis neonatal
Autor: Dr. Roger Rodríguez Francisco | Publicado:  30/01/2012 | Enfermedades Infecciosas , Cuidados Intensivos y Cuidados Criticos , Pediatria y Neonatologia , Articulos | |
Parametros clinicos y metodos diagnosticos de sepsis neonatal .3

Cabe señalar que los microorganismos patógenos causantes de sepsis neonatal en países subdesarrollados difieren de los encontrados en países desarrollados. Los resultados de la investigación no difieren de los encontrados en estudios anteriores, donde predominan E. coli y Klebsiella en la sepsis neonatal temprana; Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis en la tardía. (21, 22)

En el estudio las bacterias aisladas en hemocultivos fueron: Staphylococcus coagulasa negativa en 4 casos, Streptococcus viridans en 1 caso; y Staphylococcus aureus en 1 caso. La cepa del Staphylococcus aureus fue sensible meticilino-sensible los antimicrobianos probados: oxacilina, eritromicina, vancomicina, clindamicina, cefoxitina y gentamicina. Este microorganismo cobra una gran importancia en las infecciones nosocomiales debido a su agresividad y alta morbimortalidad relacionada; los estudios internacionales revelan que la gran mayoría de las cepas permanecen sensibles a las penicilinas, a pesar de múltiples epidemias de ORSA. (21, 23) Los hallazgos encontrados en el HHAV coinciden con la literatura internacional.

Todas las cepas de Staphylococcus coagulasa negativa, fueron meticilino-sensibles, excepto uno meticilino-resistente, el cual fue sensible a vancomicina. Esta bacteria se aísla con frecuencia en neonatos prematuros y en unidades de cuidados intensivos; se han reportado tasas de hasta 40-60% de resistencia a la oxacilina, y se han aislado en múltiples centros de Estados Unidos cepas con sensibilidad disminuida a la vancomicina. (13, 24)

El Streptococcus viridans fue resistente únicamente al cloranfenicol, y sensible a ceftriaxona, eritromicina, vancomicina y levofloxacina. Existen publicaciones que ubican al S. viridans como agente causal en 3-6% de las sepsis temprana, y la mayoría de cepas estudiadas son sensibles a las penicilinas. (16, 22)

Los resultados encontrados en las pruebas microbiológicas traducen patrones adecuados de sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos, sin embargo la vigilancia y el uso racional de antibióticos debe ser supervisado estrictamente para evitar el desarrollo de farmacorresistencia.

Referencias bibliográficas

1. Kenzel Sybille, Henneke P. The innate immune system and its relevance to neonatal sepsis. Curr Opin Infect Dis 2006. 19:264–270.
2. Orfali, José. Sepsis Neonatal. Nuevas Estrategias terapéuticas. Rev. Ped. Elec. [en línea] 2004, Vol 1, N° 1. ISSN 0718-0918. Disponible en:
3. Stoll, B.J.: The global impact of neonatal infection. Clin. Perinatol 24:1 March 1997.
4. Membreño, J. Comportamiento Clínico Epidemiológico de las infecciones nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Oscar Rosales A. Tesis (Especialista en Pediatría).. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Facultad de Medicina. León, Nicaragua. 2004.
5. Guevara A. Factores de riesgo para Sepsis por Estreptococo del grupo B en neonatos ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Oscar Rosales A. Tesis (Especialista en Pediatría). Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. León, Nicaragua. 2006.
6. Baltimore, Robert y Huie, Sharon.Early-Onset Neonatal Sepsis in the Era of Group B Streptococcal Prevention. Pediatrics Vol. 108 No. 5 November 2001, pp. 1094-1098
7. Dellinger P. , Levy M. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med DOI 10.1007/s00134-007-0934-2
8. Clark R, Powers R, White R, Bloom B, Sanchez P, Benjamin DK Jr. Prevention and treatment of nosocomial sepsis in the NICU. J Perinatol. 2004;24:446–453
9. Hotchkiss, Richard. Karl, Irene. The Pathophysiology and Treatment of Sepsis. N ENGL J MED. January 9, 2003; 348;2.
10. Jasso, Gutiérrez. Neonatología Practica. Manual Moderno, Méx. ,1998, 4ta edición.
11. Benitz, William. Antimicrobial Prevention of Early-onset Group B Streptococcal Sepsis: Estimates of Risk Reduction Based on a Critical Literature Review. PEDIATRICS Vol. 103 No. 6 June 1999, p. e78
12. Medina M, Hernández I, Infecciones Nosocomiales en una Unidad de Cuidados Intensivo Neonatal. Perinatol Reprod Hum 2000; 14 (3): 143 – 150.
13. Benjamin DK Jr, DeLong ER, Steinbach WJ, Cotton CM, Walsh TJ, Clark RH. Empirical therapy for neonatal candidemia in very low birth weight infants. Pediatrics. 2003;112:543–547
14. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:2-8.
15. Escobar GJ. What have we learned from observational studies on neonatal sepsis? Pediatr Crit Care Med. 2005;6:S138-S45.
16. Navarrete Susana; Muñoz Onofre. Infecciones intra hospitalarias en Pediatría. Hosp. Méx. 1998, 45: 111 – 117.
17. P. C. Ng. Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2004;89:F229.
18. Fernández M, Moreno O, Infecciones Bacteriana en Recién Nacidos Febriles sin signos de Focalización. Rev. Cubana Pediatría 1998; 67 (2).
19. López JB, Pérez D. Definiciones de sepsis neonatal: un largo camino por recorrer. An Pediatr. (Barc) 2006; (65): 525–28.
20. Hay WW, Haywar AR y col. Infections in Newborn. Current Pediatric 16° Ed. NY, Lange Medical Books/McGraw Hill, pp; 49, 2004.
21. Kollef MH. Antibiotic resistance among Gram-positive bacteria in the
22. hospital setting: what can we do about it? [Sitio en Internet] Medscape, Inc. Disponible en http://www.%20medscape.com/viewprogram/623.
23. Harmony P. Garges, M. Anthony Moody y col. Cultures, Blood Cultures, and Cerebrospinal Fluid Parameters? Neonatal Meningitis: What Is the Correlation Among Cerebrospinal Fluid Pediatrics 2006;117;1094-1100
24. Daniel K. Benjamin Jr, Barbara J. Stoll, Infection in Late Preterm Infants. Clin Perinatol 33 (2006) 871–882
25. Alison J. Carey, Lisa Saiman. Hospital-Acquired Infections in the NICU: Epidemiology for the New Millennium. Clin Perinatol 35 (2008) 223–249
26. Ortiz L., Montero G. Conocimientos actuales en la fisiopatología de la sepsis. Med Intensiva. 2005;29(3):135-41


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar