Tabla 4: Frecuencia de errores por omisión de diagnóstico, según ingresos por meses. Policlínico con camas “X Aniversario”. Año 2008.

Fuente: Modelo 18-195 Registro de ingresos en el hogar.

Tabla 4: La mayor pérdida de pacientes, ocurren por la omisión del diagnóstico, al generarse un subregistro que impide utilizar la información, omisión que afecta la integridad del dato pacientes ingresados en el domicilio, al analizarse la cifra resulta considerable, siendo sus implicaciones graves para la calidad de la información al afectar la integridad del dato con sus implicaciones sociales y económicas. El total de omisiones anual son pacientes perdidos de la información estadísticas que aunque fueron la omisión del diagnóstico es un dato clave, sin el cual no es posible el análisis del comportamiento de las diferentes patologías que se quieren investigar durante un período de tiempo específico.

Tabla 5: Comportamiento según omisión de datos en la edad. Policlínico con camas “X Aniversario”. Año 2008.

Fuente: Modelo 18-195 Registro de ingresos en el hogar.

Tabla 5: En esta tabla se recoge la omisión de los datos correspondientes a la edad de los pacientes. Donde de 223 ingresos, se omitieron 7. Las mayores dificultades para el llenado de este modelo, están dadas por parte del médico, que no refleja en la hoja de cargo la edad del paciente cuando se le indica ingreso en el hogar.

Tabla 6: Comportamiento según omisión de datos en la fecha de egreso con más de 30 días. Policlínico con camas “X Aniversario”. Año 2008.

Fuente: Modelo 18-195 Registro de ingresos en el hogar.

Tabla 5: Esta tabla muestra el comportamiento según omisión de datos en la fecha de egreso, con más de 30 días. Donde de 223 ingresos, 33 egresaron con más de 30 días de estadía. Al hacer el análisis sobre las patologías de ingreso nos dimos cuenta que estos pacientes pudieron haber egresado dentro de los 7 días establecidos.

DISCUSIÓN

Tabla 1: Nos ilustra la cantidad de casos vistos atendidos en los consultorios del Médico de la Familia, distribuido por meses. El mes de Noviembre fue el que más incidió con 2470 contrastando con el mes de enero en el que solo se atendieron 1039 casos.

Tabla 2: Representa la cantidad de Casos Vistos por meses, los Casos Vistos que se le indicó ingreso en el Hogar, notándose que de la cantidad de ingresos que se indican todos los meses, no se corresponde con los egresos, solo los meses de julio y diciembre (julio 36 ingresos con 36 egresos) (Diciembre de 7 ingresos, 7 egresos), no siendo así en el mes de enero, que se ingresaron 12 pacientes y solo egresaron 8. Es importante destacar que en los meses enero y febrero, egresaron 10 pacientes que habían sido ingresos del año anterior. Se hace notar también, que de un total de 223 ingresos en el año que se analiza, solo se egresaron 209, representando el 93.7 % de egresos.

Tabla 3: Se hace notar en esta tabla, la cantidad de ingresos y egresos por los distintos consultorios, representándose la cantidad de omisiones con cada una de ellos, incidiendo que el Consultorio 6 fue el que más errores tuvo durante el período que se analizó. Donde en 56 ingresos que se efectuaron, se detectaron 42 errores, contrastando con el Consultorio 7 que de 44 ingresos solo tuvieron 7 errores. Al igual que en el Consultorio 9. Coincidiendo con un colectivo de autores y colaboradores que plantean que si los datos no son debidamente recopilados, resumidos y presentados, no será posible un análisis e interpretación, positivo, ni se podrá obtener conclusiones concretas de ellos. 18

Tabla 4: Esta tabla nos ilustra la cantidad sobre el diagnóstico que causó la mayor incidencia en los ingresos en el hogar durante el período analizado. Notándose el mes de julio que de 36 ingresos ocurrieron 12 omisiones. Contrastando con el mes de enero, que en 12 ingresos, solo hubo un error. Observamos que del total de ingresos (223 pacientes) ocurrieron 42 omisiones lo que representa un 18.8 %. Afectando esto para el llenado del Modelo 241-450 que no salen los egresos con sus respectivas patologías. Esto trae como consecuencia que hay que poner todos los egresos en “Otras Causas”, ocurriendo esto en todos los meses analizados. Está ocasionado por médicos de vacaciones y falta de los mismos, cosa que no justifica que hubo mal seguimiento durante el ingreso.

Tabla 5: En ésta se describe la cantidad de omisiones en edad, donde en 223 ingresos, en 7 pacientes se omitió el dato de la misma. En las hojas de cargo del médico, solo ponen: Lactante con IRA o recién nacidos captados, pero no aclaran los datos de la edad y así va al Registro 18-195 lo que afecta el llenado del modelo 241-450.

Tabla 6: Se hace notar que en todos los ingresos durante el año analizado, 33 omisiones correspondieron al egreso de pacientes con más de 30 días después de haberle hecho el ingreso, representando 14.8 %. Que al analizar el motivo de ingreso, eran causas que podían haber sido egresadas dentro del tiempo establecido de 7 días. Esto demuestra que hay mal seguimiento respecto a las visitas diarias al hogar. Coincidimos con la opinión de un colectivo de autores, que expresó, que para llevar a cabo un ingreso en el domicilio, hay que tener en cuenta aspectos en cuanto a: La voluntad del paciente. La discusión del médico de la familia, tiene que tener un control periódico, como mínimo una vez al día. La enfermera debe participar en la misma. (19)

Durante el período analizado se reportaron un total de 11491 ingresos a nivel provincial, en el municipio 1047 y en el Área de Salud, a la cual se le realizó la investigación 223. Este último representó para la provincia el 1.9% y para el Municipio el 21.3%

Teniendo en cuenta que en lo primario, lo fundamental en el trabajo es el Programa de Atención Integral a la Familia, basado en la labor que desarrolla el médico, los que constituyen el equipo fundamental del Sector Nuevo Tipo. Entre sus procedimientos de trabajo se encuentra el Ingreso en el Hogar. (20)

CONCLUSIONES

El mes de noviembre, fue el de mayor incidencia de casos vistos. En julio se realizaron la mayor cantidad de ingresos y egresos, los errores en omisión en edad, diagnósticos y egresos, repercuten con frecuencia en todo el período analizado. Concluimos que la omisión del diagnóstico representó la perdida de 42 pacientes atendidos en los consultorios en el servicio de Urgencias e Ingresos en el Hogar.

RECOMENDACIONES

Realizar un análisis de las causas que inciden en las omisiones de datos.
Aplicar la propuesta de acciones para mejorar la calidad del Control Estadístico del Subsistema de Urgencias e Ingresos en el Hogar, del Policlínico con camas “X Aniversario” Camalote, Guáimaro, Camagüey.

Anexo 1. Matriz DAFO

Debilidades:

1. Omisión de datos del Registro Primario.
2. Mala calidad de las informaciones.
3. No presenta tecnología avanzada.
4. Mal llenado del modelo que influye en el flujo de la información en el departamento de Estadísticas.
5. Deterioro del mobiliario.
6. Escasa participación en actividades investigativas vinculadas al desempeño.
7. No existen modelos oficiales para los Registros Primarios.
8. Falta de capacitación en los aspectos estadísticos en los cuadros y funcionarios del sector.
9. Resistencia al cambio.

Amenazas:

1. Insuficiencias de locales, muebles y equipos en general.
2. Insuficiencias de recursos materiales como (modelaje, material de oficina, equipos informatizados, calculadoras).
3. Inestabilidad en el cumplimiento de entregas por parte de los suministradores de las hojas de cargo (Registros primarios).
4. Poca iluminación en el departamento.
5. No existen medios automatizados.
6. Mala ventilación natural.
7. No existen condiciones adecuadas para enfrentar desastres naturales.