DEFINICIÓN:

Síndrome doloroso, paroxístico, que se produce por alteraciones mecánicas o dinámicas del flujo urinario que ocasiona una hiperpresión y distensión de la vía urinaria y que cursa con un intenso dolor renoureteral de carácter agitante.

ETIOLOGÍA:

La Litiasis Renal constituye el 90 % de los causa del Cólico Nefrítico, no todos los cálculos provocan este cuadro clínico, en un 10 % de los paciente éste es provocado por cualquier otra causa que provoque una obstrucción intrínseca o extrínseca de la vía urinaria.

Causas:

Intrínsecas.
Litiasis. (90 %)
Coágulos o pus.
Necrosis Papilar.
T. benignos o carcinomas de urotelio.
Estenosis de a unión ureteropielica.
Estenosis ureterales.
Ureterocele.
Granulomas.
Tuberculosis renal.

Extrínsecas.
Lesiones vasculares.
Procesos B. de aparato genital femenino.
T. malignos vesico-prostáticos y cervico-útero-ovárico.
Enf. Del T. Gastrointestinal.
Procesos retroperitoneales benignos o malignos.

Características a tener en cuenta para que un cálculo de origen a un cólico nefrítico:

Tamaño del Cálculo:
Diámetros superior a los 2 mm. Aunque si el cálculo es menor de cuatro (4 mm.) es posible su pasaje espontáneo por la vía urinaria.

Peculiaridades anatómicas de la vía urinaria:

a) Infundíbulo Calicilar: Los cálices se distienden, son dolorosos y crean hematuria.
b) Unión pieloureteral: Su diámetro es de 2 – 3 mm. Mientras que la pelvis tiene un diámetro de 1 cm.
c) Cruce del uréter iliaco con los vasos iliacos.
d) Uréter pelviano: Cruce de la arteria uterina, a nivel ligamento infundíbulo pélvico, en la mujer y en el cruce con el conducto
deferente en el hombre.
e) Uréter intramural y unión urétero - vesical

* El cólico renal constituye un complejo sintomático que puede aparecer en cualquier momento del día.

*Un episodio típico ocurre durante la noche o en las primeras horas de la mañana, tiene un comienzo abrupto y afecta generalmente mientras se descansa o se está en posición sedentaria, aunque puede desencadenarse durante un esfuerzo físico, ingesta de alcohol o comida.

El Síntoma fundamental es el Dolor, paroxístico, agitante, de intensidad creciente y carácter intermitente, aunque en ocasiones es continuo, gravativo.
Comienza en fosa lumbar o flanco correspondiente, irradiándose a la región inguinal homolateral, afectando testículo en el hombre y labios mayores y ligamento redondo en la mujer.
Cuando el cálculo avanza la zona más dolorosa tiende a localizarse en el área de impactación del mismo.
Si se mueve hacia la vejiga tiende a producirse una intensificación del dolor y pueden desarrollarse síntomas miccionales irritativos (Urgencia, polaquiuria, disuria) y hematuria.

Síntomas y Signos asociados:

Nauseas.
Vómitos.
Irritación Intestinal.
Íleo paralítico reflejo o funcional.
Fiebre.
Pulso acelerado.
Tensión arterial normal o alta.
Abdomen hipersensible a la palpación profunda.
Riñón hipersensible.

Su duración es muy variable, desde minutos a varias horas y es normal su recurrencia en días posteriores hasta la expulsión del cálculo.