ELIMINACIÓN

Existen varios sistemas de eliminación:

EQUIPAMIENTO PARA LA ELIMINACIÓN DE ORINA Y HECES

• Paciente válido à W.C.
• Pacientes con dificultad para levantarse à botella o cuña.
• Silla sanitaria a la que se le coloca una cuña
• Si el paciente presenta retención o incontinencia à empapadores o pañales
• El sondaje vesical se debe evitar.

PROBLEMAS DE ELIMINACIÓN FECAL

ESTREÑIMIENTO

El paso de las heces es seco y son duras. Se produce por enlentecimiento del peristaltismo y por aumento de la absorción de agua.

Causas: hábitos intestinales irregulares, abuso de laxantes, aumento del estrés psicológico en el paciente, dieta inapropiada, medicaciones, ejercicio insuficiente, edad del paciente, proceso de enfermedad

FECALOMAS

Masa o colección de heces muy duras. Son resultantes de la retención prolongada y acumulación del material fecal. Se reconocen por el paso del líquido fecal filtrado y por heces anormales. Se puede palpar en el recto.

DIARREAS

Heces líquidas y producen un aumento de frecuencia en las defecaciones.

Causas: Infección intestinal, aumento del estrés, transgresiones dietéticas de los pacientes, abuso de laxantes, medicación, enfermedades

INCONTINENCIA FECAL

Pérdida de la capacidad voluntaria del paciente de controlar la descarga fecal. Se produce por un funcionamiento deteriorado del esfínter anal, trastornos de la médula espinal, etc.

Provocan irritaciones en la piel.

FLATULENCIAS

Presencia excesiva de gases. Aumenta y ensancha los intestinos y produce la dilatación (TIMPANISMO). Se producen por las bacterias que descomponen la materia en el intestino.

 Causas: Medicamentos, alimentos, estrés, postquirúrgico

PLANIFICACIÓN DE ENFERMERÍA

ESTREÑIMIENTO

• Aumento de la ingesta de líquidos
• Aumento de la ingesta de fibras
• Aumento de la actividad física de los pacientes
• Proporcionar intimidad y confort al paciente
• Otras
• Administración de Catárticos à aumentan el peristaltismo
• Supositorios à ablandan las heces
• Enemas

FECALOMAS

• Enemas oleosos 2 h después de la limpieza.
• Extracción digital

DIARREAS

• Reponer líquidos (pueden deshidratarse)
• Intimidad de los pacientes
• Cuidados de la piel circundante
• Administración de medicamentos

INCONTINENCIA FECAL

• Programa de reeducación intestinal
• Determinar hora para realizar la evacuación
• Preparar al paciente
• Bebida caliente en la mañana
• Ablandadores orales o laxantes, 30 min. Antes
• Enseñar al paciente a inclinarse hacia las caderas y aplicar presión sobre el abdomen con las manos (no apretar)
• Dieta adecuada
• Potenciar sus logros

FLATULENCIA

• Insertar sonda rectal
• Lubricación à 15 cm los adultos à Colocación lateral

ENEMAS

Soluciones que se introducen dentro del recto.

Tipos:

• De limpieza: pacientes adultos 1000 ml y niños 250 ml
• Carminativos
• Oleosos: lubrican el recto y reblandecen las heces. 150 – 200 ml los adultos y entre 75 y 150 ml los niños.
• De medicación

DE LIMPIEZA

Introducir solución por el recto para limpiar el intestino.

Equipo: Guantes, soda rectal, sistema irrigador, solución, lubricante, soporte del sistema de irrigación, cuña, gasas, pinza, protector de cama.

Técnica:

• Mirar que no hay contraindicaciones y tener cuidado con pacientes cardiacos
• Informar de la técnica al paciente
• Respetar la intimidad del paciente
• Preparar el equipo
• Preparar de 500 a 1500 ml de agua jabonada a temperatura corporal
• Purgar sistema de irrigación
• Lavarse las manos y ponerse los guantes
• Colocar en decúbito lateral izquierdo con el miembro inferior flexionado (posición de Sims)
• Lubricar el extremo de la sonda e introducir lentamente unos 10 cm.
• Administrar solución
• Retirar la sonda e indicar al paciente que adopte la posición Sims derecha
• Estimularle para retener el enema de 5 a 10 min. Y ponerle la cuña para eliminarlo.
• Asearle, acomodarle y recoger el material y anotar:
• Día y hora del enema
• Tipo y cantidad de las heces eliminadas
• Características de la estimulación
• Incidencias