Dos casos de fecalomas atipicos. Fecaloma unico gigante simulando un litopedion y fecalomas multiples suboclusivos
Autor: Dra. Alicia Puentes Fernández | Publicado:  31/05/2012 | Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos | |
Fecalomas atipicos. Fecaloma unico gigante - litopedion y fecalomas multiples suboclusivos .2

Figura 4: Se aprecian múltiples fecalomas distribuidos difusamente a nivel de todo el intestino.

casos_fecalomas_gigantes/multiples_fecalomas_intestino

Discusión:

El estreñimiento habitual es un proceso que reduce la calidad de vida, pero sin repercusiones significativas. Sin embargo cuando produce distensión abdominal y suboclusión, o incluso obstrucción intestinal, pueden poner en peligro la vida del paciente. Se ha podido demostrar la presencia de deterioro general y fiebre en su contexto (8). Normalmente con la clínica puede llegarse al diagnóstico (9), si bien una radiografía simple de abdomen puede ayudar a la confirmación del mismo (10). Una vez hecho el diagnóstico se impone un tratamiento combinado de extracción mecánica de fecalomas tras tacto rectal, junto a enemas de limpieza y laxantes potentes por vía oral. Nosotros recomendamos el uso de 5 a 10 sobres de casenglicol oral en una sola vez, pudiéndose repetir cada 3 días hasta la resolución del problema. Factores etiopatogénicos coexistentes deben ser valorados y corregidos para evitar las recidivas (11).

Bibliografía:

1.- Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, Muller-Lissner S. Symptoms in chronic constipation. Dis Colon Rectum 1997; 40: 902–6.
2.- Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1480–91.
3.- Gulgun Engin, Oktar Asoglu, Yersu Kapran, Gulsen Mert. A gastrointestinal stromal tumor with mesenteric and retroperitoneal invasion. World J Surg Oncol 2007; 5: 121.
4.- Soto E, Soto C, Nezhat FR, Gretz HF, Chuang L. Chylous ascites following robotic lymph node dissection on a patient with metastatic cervical carcinoma. J Gynecol Oncol. 2011; 22: 61–3.
5.- Mahajna A, Mitkal S, Krausz MM. Postoperative gastric dilatation causing abdominal compartment syndrome. World J Emerg Surg. 2008; 3: 7.
6.- Awad AA. Neurogenic bowel dysfunction in patients with spinal cord injury, myelomeningocele, multiple sclerosis and Parkinson’s disease. World J Gastroenterol 2011; 17: 5035–48.
7.- Tack J, Müller-Lissner S, Stanghellini V, Boeckxstaens G, Kamm MA, Simren M,et al. Diagnosis and treatment of chronic constipation – a European perspective.
Neurogastroenterol Motil 2011; 23: 697–710.
8.- Lembo A, Camilleri M. Chronic Constipation. N Engl J Med 2003; 349: 1360-8.
9.- Mertz H, Naliboff B, Mayer EA. Symptoms and physiology in severe chronic constipation. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 131–138.
10.- Reuchlin-Vroklage L M, Bierma-Zeinstra S, Benninga MA, Berger MY. Diagnostic value of abdominal radiography in constipated children: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 671-8.
11.- McCrea GL, Miaskowski C, Stotts NA, Macera L, Varma MG. Pathophysiology of constipation in the older adult
World J Gastroenterol 2008; 14(17): 2631–8.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924