Caso clinico. Hernia paraestomal gigante estrangulada. Un reto quirurgico
Autor: Dra. Venecia Romero Flores | Publicado:  7/06/2012 | Cirugia General y Digestiva , Articulos , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Imagenes , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos | |
Caso clinico. Hernia paraestomal gigante estrangulada. Un reto quirurgico .3

Concluimos que el tratamiento de estos pacientes es difícil, ya que presentan distensión de asas que aunado a una cavidad pequeña, prácticamente hacen imposible un cierre primario sin comprometer la función cardiorrespiratoria. De forma electiva, se hubiera podido reparar la hernia utilizando materiales protésicos como se describió anteriormente, cuando su tamaño aún no hubiera alcanzado dimensiones exageradas. Así mismo, se hubiera podido otorgar sesiones de neumoperitoneo para favorecer la adaptación progresiva de la cavidad abdominal y realizar posteriormente, un procedimiento electivo.

Este paciente refería ya episodios repetitivos de oclusión que resolvían con manejo médico y alteraciones en su calidad de vida, sin embargo, se postergó su manejo quirúrgico, desencadenando que se presentara de forma tardía, complicado. Para el manejo en estos casos, existen materiales y métodos como el parche de Wittman o el sistema de cierre asistido por vacío, los cuales en nuestro medio no se tienen al alcance de la mano, por lo que muchas veces se improvisa en la forma de manejarlos. Desgraciadamente, el intento por aproximar a la línea media la aponeurosis fue infructuoso, y posteriormente el paciente falleció antes de recibir otro tratamiento.

Consideramos que se debe propagar la idea de intervenciones oportunas en este tipo de pacientes, para mejorar la morbi-mortalidad y pronóstico, ya que su manejo es desafiante cuando se presentan complicaciones.

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