Al analizar la higiene en los niños estudiados se observó que solo un 39,2% fue aceptable y el 60,8 % fueron evaluados de no aceptable. El sexo masculino fue el más afectado por la pérdida del primer molar permanente y la higiene bucal en su mayoría fue no aceptable.

González Beriau Y, Sexto Delgado N, Vázquez de León AG, Palenque Guillemi A, Cueto Hernández M (12); desde Noviembre del 2005 a Marzo del 2006; efectuaron un estudio descriptivo transversal con el objetivo de describir el comportamiento de la caries dental en primeros molares permanentes en niños de 6 a 13 años de edad, así como evaluar la higiene bucal y el nivel de conocimiento, acerca del comportamiento de la caries dental en primer molar permanente en escolares en la totalidad de los pacientes examinados que acudieron a la consulta estomatológica Barrio Adentro El Guapo, Venezuela. En este estudio se detectó que el diente permanente más afectado por caries dental es el primer molar permanente. Los resultados encontrados mostraron que la mayoría de los pacientes presentaron caries dental, más de la mitad de los pacientes tuvieron al menos un primer molar afectado por esta entidad. La relación primer molar afectado/ pacientes fue superior a uno. Se evidenció además una disminución en el porcentaje de primeros molares permanentes sanos. La higiene bucal deficiente predominó, así como el nivel de conocimiento regular. La mayoría de los padres no conocían la existencia en la cavidad bucal del primer molar permanente.

En México, Orellana J y otros (5) en el período comprendido de Enero a Mayo del 2008, analizaron una muestra constituida por 750 pacientes de la Unidad Médica Familiar No. 5 del Instituto Mexicano del Seguro Social, el 55,2% del sexo femenino y 44,8% del sexo masculino; con el objetivo de demostrar, por medio del cuestionamiento directo e indirecto al paciente, cuál es el primer órgano dentario cariado o perdido por caries en la dentadura permanente. Se observó que los pacientes desconocen tratamientos preventivos para el cuidado bucal (87%) y en cuestión del cepillado bucal los pacientes lo practican dos veces al día (42%) y respecto al órgano dentario afectado por caries el primer molar inferior derecho (65,4%).

Angarita N y colegas (13) entre octubre y noviembre del 2008 realizaron un estudio, para determinar la situación real existente con 76 niños entre las edades de 10 y 15 años, la presencia o ausencia del primer molar permanente. La investigación se realizó en la Escuela básica San José de Cacahual ubicada en San Félix, Estado Bolívar. Entre los resultados destaca que el 35,53% tenían pérdida por lo menos de un primer molar permanente, de los cuales 17,11% eran niñas y 18,42% niños. Se reportó que el molar más perdido corresponde al maxilar inferior. Las variables en estudio fueron edad, sexo, causas de la pérdida, así como las consecuencias más representativas.

Estudios Nacionales

Gómez Porcegué Y, Loyarte Becerril F (14), diseñaron una investigación observacional, descriptivo, transversal; con el objetivo de identificar el comportamiento de la caries dental en el primer molar en niños de 8,10 y 12 años en el período comprendido de noviembre 2006 a septiembre 2007. El universo estuvo conformado por 138 niños de los CMF 13, 14, 15 de Paredes, Área Guasimal de Sancti Spíritus; lo que constituyó la muestra de estudio. Encontraron un predominio de las caries de fosas y fisuras, dentina superficial y avance lento; lo cual originaba un deterioro de la salud de este molar y cuyo daño aumentaba con la edad.

Planteamiento y justificación de la situación problemática

La decisión de iniciar una línea de investigación en estudiantes de edades comprendidas entre 12 a 14 años, estuvo influenciada por ser este un grupo priorizado por el Ministerio de Salud Pública de Cuba desde el punto de vista de atención estomatológica. Por otra parte llamó la atención el alto número de dientes cariados y ausentes que presentan los alumnos de la escuela secundaria básica Nguyen Van Troi que acuden a la consulta de estomatología de la Clínica Estomatológica Leonardo Fernández del Municipio de Cienfuegos; además de que no se cuenta con ningún antecedente investigativo en este contexto.

Estas fueron razones que promovieron la necesidad de determinar la prevalencia de la pérdida del primer molar permanente en estudiantes de 12 a 14 años de edad de la escuela Nguyen Van Troi con el propósito de brindar una información actualizada que será útil para elaborar ulteriores estrategias de intervención que se planifiquen tomando en cuenta las dificultades encontradas con el objetivo final de mejorar la salud bucal de este sector vulnerable.

Por ello se decidió realizar una descripción del comportamiento de la pérdida del primer molar permanente en los estudiantes en cuestión, lo cual permitirá identificar, las causas más frecuentes que provocan la pérdida, las consecuencias que derivan de la misma; así como establecer la asociación entre factores de riesgo –higiene bucal deficiente y dieta cariogénica- y la pérdida dental.

A partir de aquí se puede plantear como problema científico ¿Cómo se comporta la pérdida del primer molar permanente, los factores de riesgo asociados a ella; así como las causas y consecuencias que provoca en estudiantes de 12 a 14 años de edad de la escuela Nguyen Van Troi del municipio de Cienfuegos?

Se pretende que este trabajo sirva como precedente en futuras investigaciones, no sólo en el municipio donde se realiza el estudio y, en general, en la provincia de Cienfuegos y tal vez en otras provincias del país. Así mismo, los resultados de esta investigación podrán contribuir a dotar al área V de bibliografía actualizada que aborde este tema ausente hasta ahora.

Objetivo general:

 Determinar el comportamiento de la pérdida del primer molar permanente en estudiantes de 12 a 14 años de edad de la escuela Nguyen Van Troi entre Octubre 2010 – Marzo 2011.

Objetivos Específicos:

1. Caracterizar los estudiantes con la pérdida del primer molar permanente según edad, sexo y los factores de riesgo presentes.
2. Identificar las causas más frecuentes de pérdida del primer molar permanente.
3. Determinar el estado de salud bucodental y la clasificación epidemiológica de los estudiantes
4. Identificar las consecuencias asociadas a la pérdida del primer molar permanente.

MATERIAL Y MÉTODOS

 Tipo de estudio: observacional, descriptivo y transversal.
 Escenario: Escuela Secundaria Básica Nguyen Van Troi, Municipio de Cienfuegos.
 Período del estudio: Octubre del 2010 a Marzo del 2011
 Universo: Total de matrícula de la escuela (355 estudiantes de 12 a 14 años de edad)
 Muestra: 117 individuos (Muestreo Aleatorio Simple)
 Criterios de Inclusión: Estudiantes de edad comprendida entre los 12 y 14 años de edad, con total conocimiento del proceder realizado
 Criterios de Exclusión: Pacientes que no acepten participar en el estudio.
 Consideraciones éticas: Para la realización de esta investigación se obtuvo el consentimiento informado.
 Técnicas y procedimientos: Las técnicas y procedimientos que se utilizaron durante el proceso de investigación comprenden dos momentos: la recolección de la información y el análisis de la misma.

Recolección de la información:

Para realizar dicho estudio fue necesario confeccionar una encuesta que facilitó la recolección de la información que se consideró necesaria para realizar la investigación. Para ello se confeccionó una encuesta semiestructurada al efecto, la cual se le aplicó al 100 % de la muestra. (Anexo 1).

Se realizaron exámenes odontológicos con ayuda del set de clasificación y depresores linguales bajo la luz natural, durante la visita a la escuela.

Se utilizó una guía de observación para determinar los Índices Clune, COP-D e IHB-S y para determinar las consecuencias que ha provocado la pérdida del primer molar permanente.

Una vez recogidos los datos se procesaron de manera automatizada en el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows en una computadora personal Pentium IV. Los resultados se presentaron en tablas con análisis porcentual y estadístico.

Análisis de la información:

Una vez recolectados los datos fue necesario organizarlos, clasificarlos y resumirlos adecuadamente, de manera tal que posibilite un mejor análisis de la información obtenida. Para ello utilizamos los siguientes índices:

Índice de Clune:

Se basa en la observación de los cuatro primeros molares permanentes, asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 para cada molar.

• Sano: se le dan 10 puntos.
• Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
• Por cada superficie cariada: se resta un punto.
• Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10 puntos.