En los últimos tiempos la opinión pública ha cuestionado algunos fallos judiciales con referencia a polémicos casos donde se ventilaban delitos contra la mujer, permitiendo hacer algunas reflexiones médico-legales con un criterio médico y psicológico y fundamentalmente sexológico sobre algunos puntos controversiales de interpretación de estos delitos.

Muchos han sido los trabajos que relacionan a la violencia y la mujer coincidiendo todos con una base de atracción sexual pero evidentemente distorsionada, esposos, familiares, amistades han llegado a cometer hechos violentos y no escasos han culminado con la pérdida de la vida, sin embargo es reconocido por las propias naciones unidas que la mujer es altamente victimizada lo que se ha incrementado en las últimas décadas, sin embargo la respuesta penal de los diferentes países no ha estado acorde a lo anterior, por lo contrario ya desde edades tempranas son víctimas de prostitución, abuso sexual, pornografía así como otras formas de marginación (1).

En casi la mitad del siglo pasado la mujer se consideraba un objeto doméstico y procreador de la especie humana donde sus derechos se limitaban a intereses muy definidos de la sociedad, frustrando grandes talentos en campos de la ciencia, cultura, deporte, demostrando en la actualidad que el espacio que han ganado no solo lo han ocupado en la lucha por la libertad e igualdad de ellas sino por sus capacidades multifactoriales en todas las esferas de la vida.

Los malos tratos físicos se dan en todas las esferas sociales, sin embargo el modo de enfrentar el problemas será distinto, puesto que en los estratos sociales más elevados las mujeres poseen más cultura e independencia económica, no peligran así el sustento de la propia agredida ni de su prole, mientras que en los niveles económicos más bajos las mujeres poseen mayor dependencia económica del marido que no en pocos casos no coincide con ser el padre de sus hijos, esto hace que prolonguen el estado deteriorado de la situación y con ello se demoren en la solicitud de ayuda o se desencadene una tragedia aún mayor (2).

Cuba es un país que le ha proporcionado un lugar importante a la mujer en todas los niveles, la Federación de Mujeres Cubanas es ejemplo de ello, y nuestras leyes protegen el sexo femenino desde edades tempranas impidiendo la explotación, el abuso sexual, la prostitución y el desempleo, por ello nuestras leyes son enérgicas con aquellas personas que tratan de vulnerar y maltratar a la mujer cubana empleado todas la fuerzas de investigación criminal en el esclarecimiento de hechos donde se abuse o se maltrate y más si por consecuencia de lo anterior perdiese la vida una de ellas.

Lo anterior nos motivó presentar el siguiente caso donde una mujer era víctima de maltrato por el esposo y durante varios años fue lesionada, se le prohibía trabajar fuera del domicilio llegándole a limitar injustificadamente la relación con amistades y vecinos cercanos, lo se agudizaba cada vez más hasta que un día fue víctima de un asesinato.

INFORME DE CASO.

Se persona la guardia provincial de homicidio y solicita los servicios médicos legales para un caso de un asesinato en un domicilio donde la víctima fue encontrada por un vecino que ha solicitud de la hija por ausentarse la madre dos días de la casa le pide que rompa la puerta de la entrada frontal de la vivienda del padrastro. Se comienza el levantamiento del cadáver encontrándose desnudo, del sexo femenino, raza europoide con múltiples heridas por arma blanca a nivel del tórax y abdomen así como heridas de defensa en ambos miembros superiores lo que indicaba la presencia de lucha donde la víctima si pudo percatarse del peligro de su vida pero que por la desproporción entre la víctima y el victimario así como por la presencia de un arma blanca al parecer un cuchillo u objeto similar no pudo evadirse de la agresión, existía además la presencia de abundante cantidad de sangre en la cama y parte anterior a nivel del suelo cuyos mecanismos de producción eran la proyección y el escurrimiento la cama se encontraba totalmente destendida y así como huellas por recapación que dibujaba un calzado que se dirigía a la puerta trasera del domicilio llamaba la atención que los vecinos no escucharan ruidos ni la solicitud de auxilio por la víctima.

Se fija fotográficamente el lugar y se realiza la inspección rutinaria para estos casos, una vez culminado el trabajo en lugar de los hechos se traslada el cadáver para la morgue para la realización de la necropsia médico legal, llamando la atención varios aspectos pero fundamentalmente la presencia de lesiones cortantes superficiales y quemaduras redondeadas pero que no guardaban relación con la data de las lesiones que le provocaron la muertes o sea que fueron producidas varias horas anteriores, también existía la presencia de una erosión marcada de los carrillos labiales internos con infiltrado hemorrágico gingival lo que indicaba la presencia de un trauma que podía estar en relación con una mordaza para evitar que pidiera auxilio, se realiza la exceresis de las lesiones para un estudio microscópico con el objetivo de definir el instrumento vulnerante que las provocó observando que las mismas fueron producidas por un objeto podía estar en relación con un instrumento perforo cortante pero actuando por su filo llamando la atención que la data de las mismas eran totalmente diferentes por lo que inferimos que la víctima fue lesionada varias horas anteriores a la agresión mortal, las lesiones redondeadas en fase de cicatrización correspondían con quemaduras al parecer por cigarros, trauma que le provocaban a la víctima con frecuencia lo que se conoció por las investigaciones policiales.

Veinticuatro horas después se detiene al esposo de la occisa en el domicilio de un familiar por ser el principal sospechoso del hecho, confiesa el acto y decide realizar la reconstrucción del mismo planteando que las quemaduras fueron provocadas hacía una semana pues llegó tarde de la casa de su hermana y que el se encontraba en estado de embriaguez refiriendo además que las heridas cortantes fueron producidas un día antes de la muerte porque ella estaba recogiendo vestuario para marcharse de la casa y que el le prohibió tal acción hiriéndola con el arma con su filo, que horas después al ella no abandonar la decisión de marcharse la agrede propinándole varias heridas penetrantes que la acusaron la muerte. Al interrogarlo del porque de su conducta justifica que el lo era todo para ella pues mantenía su familia y dos hijos a pesar de no ser su padre, agrega que ella no necesitaba trabajar porque el dinero de la casa lo buscaba el y por ello le debía respeto y obediencia pero que las amigas del vecindario son las responsables por las malas influencias manifestando estar enamorado de ella pero aún así niega su arrepentimiento del acto.

COMENTARIO.

Son varios los trabajos realizados por diferentes instituciones donde se demuestra el maltrato a la mujer, uno de los estudios más serios realizados en los últimos años lo realizó el Centro de Urgencias y Especialidades Médicas Ayuntamiento de Sevilla (C.U.E.M.A.S.), que demostró en una investigación de 233 mujeres que acudieron al centro víctimas de maltrato físico y psíquico que el 67,5% tenían bajos ingresos económicos y dependían del salario del concubino para su subsistencia, las edades que más incidieron son el rango de 21 a 40 años, el 59,2% acudieron por iniciativa propia y el 31,8% en compañía de la policía siendo las contusiones las lesiones que con mayor frecuencia se presentaron entre ellos los traumatismos cráneo encefálicos alguno de ellos con ingreso de urgencia por peligrar la vida de la víctima (3).

Hay mujeres que incluso tras cinco y seis años de separadas de su esposo continúan siendo molestadas e incluso amenazadas no logrando una estabilidad en nueva pareja por miedo a ser atacadas, cambiando de hogar y trabajo, muchos países del mundo no le prestan la debida atención a este problema y por ello son las cifras alarmantes de lesiones con peligro para la vida, secuelas y homicidios de presentan el mujeres (4).

Coincidimos plenamente con un artículo publicado por la revista española Mapfre Medicina donde se aplica una encuesta en un centro de atención a víctimas de violencia en Sevilla la cual muestra resultados similares a otros estudio que incluye el nuestro corroborando la presencia de bajos niveles culturales, económicos e ingestión de bebidas alcohólicas y sustancias de abuso, también hace referencia a las disfunciones sexuales donde la mayoría no han sido tratadas nunca por un facultativo, inciden también en una cifra nada despreciable los antecedentes delictivos de los autores de estos hechos (5).

Desgraciadamente las actuaciones médicas con el apoyo psicológico no siempre son tempranas y oportunas por lo que debe ser tarea de los gobiernos y estado la implantación de centros contra la violencia de la mujer donde no solo se atiendan los casos que ya sufren maltrato sino que sirva para orientar y tramitar inquietudes o problemas que pueden tener una solución preventiva que a nuestro juicio es la más importante pues se evade el hecho y con ello el peligro de lesiones y muerte (6,7), Cuba a pesar de las seria limitaciones en el orden de los recursos materiales ha desarrollado un plan integral de atención a las mujeres víctimas de la violencia donde la Federación de Mujeres Cubanas es la organización responsable de la organización y dirección del trabajo asesorándose de otras instituciones como el MINSAP, PNR, Asamblea de Poder Popular las cuales aportan los elementos necesarios para su correcto funcionamiento.

BIBLIOGRAFIA.

1. Jiménez C, Lorente M, Pelardo P, Rodriguez M. Violencia contra las mujeres en el ámbito sanitario. Junta de Andalucía e Instituto Andaluz de la mujer, 2002.
2. Jimenez C. Malos tratos conyugales en el área de Sevilla. Consejería de la Presidencia e Instituto Andaluz de la mujer, 2001.
3. Villavicencio C P, Sebastían H J. Un problema específico de la salud en la mujer: la situación de maltrato. Clínica y Salud. 2001; 3 (3); 239-249.
4. Batista N M. Variables predictoras del ajuste psicológico en mujeres maltratadas desde un modelo de estrés. Psicología conductual. 2002; 7 (3): 431-458.
5. Maldonadoy Aibar M D. Escalesra Rapela MM. Revista Española Mapfre Medicina. No se golpea, no se lesiona, no se asesina. Jamas, Cuidados de emergencia en el maltrato a mujeres. 2002; 7 (2): 100-108.
6. Sotomayor E. La violencia contra las mujeres. Estudio sobre la situación y características de las mujeres en los centros de acogida. Instituto Andaluz de la Mujer y consejería de la Presidencia. Estudios 15 2002.
7. Poggi V, Bruno A, Romi J.C, Consideraciones médico-legales de las disfunciones sexuales, Revista de Psiquiatría Forense Sexología y Praxis.2002; 2 (3): 198-207.

Autores:

Dr Ricardo Romel Rodriguez Jorge.
Especialista de II do grado en Medicina Legal de Villa Clara.

Dr. José Alberto Borges López.
Especialista de II do grado en Medicina Legal de Villa Clara.