PF4. Sindrome compartimental agudo en el postoperatorio de cirugia cardiaca. Sesion de poster forum XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugia Cardiovascular (SACCV)
Autor: J. Arroyo Sepúlveda | Publicado:  11/09/2012 | XI Congreso Soc. Andaluza Cirugia Cardiovascular , Ediciones especiales , Cirugia Cardiovascular , Articulos , Casos Clinicos de Cirugia Cardiovascular , Casos Clinicos | |
Sindrome compartimental agudo postoperatorio cirugia cardiaca. Congreso SACCV

PF4. Síndrome compartimental agudo en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Sesión de poster fórum XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV)

Arroyo Sepúlveda, J. (1); Flórez, S. (1); Maroto Pérez, L. (1); Arévalo, A. (2); Valenzuela Livia, H. (1); Laguna, G. (1); Fernández, M. (1); Echevarría, J. R. (1); Fulquet, E. (1); Arce, N. (1).

Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico de Valladolid (1);
Cirugía Torácica. Hospital Clínico de Valladolid (2)

El síndrome compartimental agudo es una emergencia quirúrgica. Presentamos un caso tras cirugía cardiaca, que a pesar de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la evolución fue desfavorable. Varón de 69 años, intervenido por estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria de tres vasos mediante recambio valvular aórtico (prótesis mecánica) y triple derivación coronaria (AMI izquierda-DA, vena safena derecha a 2ª diagonal y 1ª OM) bajo circulación extracorpórea (CEC).

Tras extubación (16 horas), refiere dolor y parestesias en cara anterior de pierna derecha.

Examen físico: dolor con flexión plantar, parálisis de los músculos distales anteriores. Pulsos presentes. CK: 12721. UI/L

Eco Duplex: Eje venoso fémoro-poplíteo permeable, sin trombosis venosa profunda, sin patología arterial. Se realizaron fasciotomías de forma urgente: se observó músculo no viable con varios desbridamientos, pero la extensión de la necrosis obligó amputar la extremidad.

Conclusiones:

La etiología de esta complicación es multifactorial comprendiendo trauma local (la safenectomía), el vendaje compresivo, la posición de la extremidad y la circulación extracorpórea (CEC) (respuesta inflamatoria sistémica/lesión isquemia-reperfusión) que producen edema y aumento de la presión intracompartimental en la extremidad. Esta es una complicación muy poco frecuente en cirugía cardiaca que requiere de alta sospecha clínica. El diagnóstico puede retrasarse por sedación e intubación prolongada del paciente.

Contenido relacionado: Otras comunicaciones del XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV) 

SACCV/SACCV_sociedad_andaluza_cirugia_cardiovascular



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924