PF3. Implante transaórtico de la prótesis Core-valve de Medtronic. Sesión de poster fórum XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV)

Arroyo Sepúlveda, J. (1); Fernández, M. (2); Echevarría, J. R. (1); Gimeno, F. (2); López, J. (2); Maroto Pérez, L. (1); Valenzuela, H. (1); Laguna, G. (1).

Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico de Valladolid (1);
Servicio de Cardiología. Hospital Clínico de Valladolid (2)

El implante valvular aórtico transcatéter es reconocido como opción terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Algunos pacientes no son candidatos para las vías usuales de acceso vascular periférico (femoral/subclavia) o transapical.

Presentamos un paciente (varón-74 años) con estenosis aórtica severa CF IV y FEVI severamente deprimida. Antecedentes: enfermedad vascular periférica severa, cardiopatía isquémica crónica y neumonectomía derecha. EuroScore logístico: 42.57%.

Ecocardiograma: Válvula aórtica: gradiente máximo 76 mmHg, área: 0.6 cm², anillo: 24 mm. Por la neumonectomía el ápex estaba muy desplazado hacia la línea media y la aorta hacia el hemitórax derecho.

Angiotac aórtico: severa ateromatosis iliaca bilateral.

Cateterismo: ateromatosis severa de subclavia izquierda y estenosis severa de subclavia derecha. Se realizó una mini toracotomía anterior derecha por segundo espacio intercostal con resección parcial de 3ª costilla. Punción aórtica bajo visión directa e inserción de guía/transductor.

Colocación de válvula Core-Valve autoexpandible según técnica habitual bajo escopia directa. Postoperatorio: extubado en 6 horas. Ecocardiograma de control: prótesis con apertura conservada e insuficiencia aórtica moderada.

Conclusiones:

Aunque la vía transaórtica mediante cirugía mínimamente invasiva está aún muy poco utilizada, puede ser una opción factible y segura para el implante de prótesis transcatéter en las que no sea posible el abordaje habitual.

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