Etica de la prescripcion medica 3.
Uno de los problemas es: la prescripción médica.
La prescripción médica es un acto científico, ético y legal. Mediante esta acción un profesional utilizará un producto biológico, químico o natural con el objetivo de alcanzar un resultado terapéutico.
En el orden científico significa el resultado de un proceso cognoscitivo donde el médico, a partir del conocimiento adquirido, realiza el interrogatorio y el examen físico del paciente en busca de signos, elabora su hipótesis diagnostica y decide una acción. Si la acción es terapéutica surge la prescripción médica. (20)
En el orden ético, el médico está sometiendo al enfermo a un riesgo adicional al que ya tiene y que puede llegar a ser invalidante o mortal. De acuerdo a la teoría "de Georgetown" (21) (que desarrolla los principios de no-maleficencia, beneficencia, autonomía y justicia), el médico deberá tratar de no hacer daño al paciente con su prescripción; que ésta le haga bien; respetando su autonomía; debe compartir las expectativas con el; comprobar que conoce los riesgos a que se somete, con el objetivo de alcanzar un fin terapéutico, y que esta relación riesgo-beneficio es aceptable para ambos. (20), (22)
Como norma general, la conducta terapéutica del médico debe ser proporcionada, vale decir, que los beneficios esperados para un paciente con un determinado diagnóstico y pronóstico, tienen que guardar proporción con el esfuerzo terapéutico, los sufrimientos del paciente, los costos de toda índole involucrados y los riesgos asumidos. Por esta razón, la proporcionalidad en la acción médica es una exigencia no sólo técnica sino que también ética, ya que no es lícito llevar a cabo acciones diagnósticas o terapéuticas desmedidas. Por otra parte, la conducta médica desproporcionada, que es aquella de la que no se puede esperar un beneficio cierto para el enfermo, es técnicamente incorrecta y éticamente reprobable. (23)
Los malos hábitos de prescripción, los cuales son el origen de tratamientos inefectivos e inseguros, de exacerbación o alargamiento de la enfermedad, de sufrimiento y daño al paciente y de costos más altos. (6) También contribuyen a que quien prescribe sea vulnerable a influencias que pueden originar una prescripción irracional, como la presión del paciente, los malos ejemplos de los colegas, las solicitudes de los farmacéuticos y de la conducta de éstos cuando el paciente va a comprar lo que le prescribimos, o cuando le pide algo directamente. (1)
El tratamiento de cualquier enfermedad o condición, se debe efectuar en el mejor interés del paciente y conforme a los principios de ética médica establecidos. La prescripción racional se consigue cuando un profesional bien informado, al hacer uso de su mejor criterio, prescribe al paciente un medicamento bien seleccionado, en la dosis adecuada, durante el periodo de tiempo apropiado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad. (6,23)
Hoy más que nunca, estamos en el deber de devolver la salud o de evitar la progresión de la enfermedad y la muerte anticipada, o, al menos, la mitigación del sufrimiento. Y esto se logra cuando la prescripción es correcta, utilizando medicamentos eficaces y seguros.
CONCLUSIONES
La prescripción correcta se consigue cuando el profesional esta bien preparado e informado, explica al paciente buscando comprensión y adhesión, prescribe un medicamento eficaz y seguro, en la dosis adecuada, y en el mejor interés del mismo, durante el período de tiempo apropiado y al menor costo posible, conforme a los principios de la ética médica.
La conducta terapéutica del médico debe ser siempre proporcionada; es decir, que los beneficios esperados para un paciente con un determinado diagnóstico y pronóstico, tienen que guardar proporción con el esfuerzo terapéutico, los sufrimientos del mismo, los costos de toda índole involucrados y los riesgos asumidos.
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20. Pérez Peña,Julian La prescripción médica es un acto científico, ético y legal. Rev Cubana Med Gen Integr 2002; 18(2):169-172
21. Se ha hecho tradicional atribuirle esta imagen a este gran médico, aunque se piensa que, en realidad, pertenece a un ignoto discípulo suyo. Ver al respecto Laín Entralgo, Antropología Médica. Barcelona: Salvat;1984: 350.
22. Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre las Responsabilidades de los Médicos en la Prevención y el Tratamiento del Abuso de Drogas Psicotropicas y Opiadas Adoptada por la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, Octubre 2006
23. Grupo de Estudios de Ética Clínica, de la Sociedad Médica de Santiago. Sobre las acciones médicas proporcionadas y el uso de métodos extraordinarios de tratamiento. Rev. Méd Chile 2003;131 (6):
Autores:
Dr. Oscar Bonet Collazo*
Dra. Nery Jorge Cruz **
*Jefe del Servicio de Enfermedades Digestivas. Especialista de Segundo Grado en Pediatría. Verticalizado en Gastroenterología Pediátrica. Profesor Auxiliar. Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto. Cienfuegos
** Vicedirectora Docente Especialista de Primer Grado en Pediatría. Verticalizada en Nefrología Pediátrica. Profesor Auxiliar. Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto. Cienfuegos.