Asociacion diagnostica del paciente geriatrico fallecido con Infarto Agudo del Miocardio 3.
RECOMENDACIONES
Hacer extensivo el resultado de este estudio a la Atención Primaria de Salud con el objetivo de que se conozcan las manifestaciones clínicas con que puede debutar el IMA en el anciano.
Geriatrización de todos los Servicios hospitalarios donde se manejen pacientes mayores de 60 años.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fredwald. WT. Epidemiología de la enfermedad en wyngaardin. Jb. Et al. Tratado de Medicina Interna Cecil 19 ed México; interamérica MC Graw Hill; 1992.p.174-8.
Sobel Burton E. Infarto Agudo del Miocardio. En : Cecil Russel la Fayette.t.1 Tratado de Medicina Interna. 20. ed. México: Me Graw Hill Interamericana; 1996.p.344-60.
Adams IE, Abendschein, DR. Biochemical markers. Of myocardial injury .Is MB creatinine. Killana the chone the 1900S’? Circulation. 1993;8: 750-63.
Leaf A. Preventi medice for our. Ailing Health care system. JAMA.1969. 209 (5): 616-18.
Querci AD. Acute miocardi infartion. En: spivak JL, Bornes H. Manual of clinical problems in internal medicine. Boston: Brawn; 1990.p. 80-3.
Mendoza J. Infarto del miocardio agudo. Estudio de 950 fallecidos (1963-1991);ISMM “ Luis Diaz Soto. Rev Cubana de Cardiol. 1991;6(1): 123-4.
Leys D. At Herotrombosis: A mayor health burden. Cerebrovasc Dis. 2001 Apr; 11 SPPL S2:1-4.
Cuba. Ministerio de salud pública. Anuario estadístico, 1994. Ciudad Habana: MINSAP; 1995.
Cienfuegos: Centro Provincial de Higiene y Epidemiología; Balance anual 1999.
National Heart Lung, and Blood institute 9-1-1. Rapid identification and treatment of acute myocardial infartion. Bethesda, mc. As Department of heath and Human services. Public heath Service. Baltimore: Nacional Institute of Health; 1994.p3002 (Publication;94).
Álvarez Li FC. Marcadores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Proyecto global de Cienfuegos. Estudio longitudinal. 1992-1994. [Trabajo para optar por el título de especialista de 1er grado en Medicina Interna]. 1995. Hospital Provincial Docente Clínico- Quirúrgico”Dr Gustavo Aldereguía Lima” .Cienfuegos.
Gaimetea Castillo C, Rodríguez Gavin M, López Rodríguez S, San Leon JL, Roche Hernández JF. Cuidados Intensivos de las enfermedades del corazón. Revi Finlay. 1990;14(2):12-83.
Roca Goderich R. Tema de medicina interna. 3. ed. Cuidad de la Habana Editorial Pueblo y educación; 1985.p.267-81.
Ross R The pathogenesis of atherosclerosis: A Perspective. For 1990’S. Nature. 1993; 362:801-9.
Hurtado MO. Infarto del Miocardio y otras localizaciones de la Enfermedad ateroesclerótica. [Trabajo para optar por el título de Especialista de I Grado en Angiología]. Santa Clara. Cuba. 1985.
Álvarez Ginzo A. Infarto Agudo del Miocardio y paro cardiaco en el cuerpo de guardia de nuestro instituto. Rev Cubana cardiol. 1993;7(1):48-53.
Reyes Salazar JS, Escobar Yendes N, Álvarez Puig N. Mortalidad por infarto agudo del miocardio en una unidad de cuidados intermedios. Rev Cubana de Med. 1997; 36(2): 112-6.
Peñalver Hernández E, Dueña Herrera A, Dieste Sánchez W. Nurdel Cárdenas P. Influencia de factores de riesgo coronario en la incidencia de cardiopatía isquémica. Rev Cubana Med Gen Integ. 1999; 15 (4): 368-71.
Karliner JS, Gregoratos G, Ross J. Infarto del miocardio. En: Stein JH. Medicina Interna 4.ed. ST Louis: Mosbi; 1994.p.72
Canon CP. Time to treatment of acute myocardial infarction revisited .Curr Opin Cardiol. 1998; 13:254-66.
Canon CP. Sayahn AJ, Wals RM. Prehospital thrombolisis and idea Whose time has come. Clin cardiolog 1999; 22:10-9.
Ryan TJ. Guidelines for management of patients with acute myocardial infartion. Tace. 1996; 28:328-428.
Pérez Pilar R, López Rodríguez AJ, López Padrón G. Pelaez Risco O. Pelaez Pila R, Kafui Kwafu. Infarto agudo del miocardio en ancianos. An Cir Card Vasc. 2000; 2001;6 (3):126-32.
García Moll X ,Kaski JC. Cardiopatía isquémica marcadores de inflamación y riesgo cardiovascular. Rev Cubana Med. 2000; 39 (2): 120-40.
Coleff Robert M. El reto de una mejor trombolísis. Tiempo de tratamiento (educación) y nuevos antitrombóticos adyuvantes. Grandes temas de cardiología: avances hacia el cambio de siglo .Am J Cardiol. 1998;32: 78-81.
American College of Physicians Guideline for risk stratificación after myocardial infartion. Clinical Guideline. Part 1 Am Inter Med. 1997; 126:556-60.
Kannel and balanger, Epidemiologi of heart failure. Am Heart J. 1991; 121:951-7.
Cabales A, López Bescos L,San José J, Rojas J, Bermejo J ,Brates J, et al. Asistencia al paciente con IMA en las UCIC de los hospitales españoles. El estudio PRIAMO (proyecto de registro de IAM hospitalaria) Rev Esp Cardiol .1996; 49 (supl 3):114.
Tomás-Abadal L, Varas Lorenzo C, Bernadet E, Balaguer Vintró I, Coronary risk factors and a 20 year incidence of coronary heart disease and mortality in mediterranean industrial population. The Manresa study. EUR Heart J .1994;15: 1028-36. 30- EMIP. The European myocardial infarction projec group. Prehospital thromblytie therapy in patients with suspected acute myocardial infarction N Engl J Med. 1993; 329: 383-9.
Nabulsi AA. Association of hormone replacement therapy with various cardiovascular risk factors in post menopause woman. N Engl J Med. 1993; 328:1069.
Espinosa-Brito AD; Alvarez-Li F C; Borges-Rodríguez E; Quintana-Pérez S; Fernández-Turner M. Clinico-pathologic study in 460 patients died with acute myocardial infarction .Report of two series (1985‑1987 and 1991‑1993).
Gabriel Sánchez R. Hacia un estudio epidemiológico sobre factores de riesgo cardiovascular en el anciano en España, Rev Esp Geriatr Gerontol. 1990;25:383-8.
Brocklehurst JC. Tratado de Clínica Geriátrica y Gerontología. Ed Panamericana, S.A.;1975:129-34.
35- Martínez A, Elcarte López RM, Sada Goñi J. Dislipidemias y enfermedad cardiovascular. En: Brotons Cuixart C, editor. Factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular. Epidemiología. Prevención y tratamiento. Barcelona:Ediciones Doyma; 1991.
Jorrín Román FR. Morbimortalidad por infarto agudo del miocardio y su relación con el sexo. Estudio de un trienio. [Trabajo para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Cardiología].1998. Villa Clara.
37- Friede Wald WT. Epidemiología de la enfermedad cardiovascular. En: Wyngaarden JB, Smith LlH, Bennet JC. Cecil. Tratado de medicina interna. 19 ed. México: Interamericana; 1994.p.174-8.
38- Tavazzi L. Clinical epidemiology of acute myocardial infarction. Am Heart J. 1999; 138: 48-54.
39- Salomaa V, Rosamond W, Mahomen M. Decreasing mortality from acute myocardial infarction: effect of incidence and prognosis. J Cardiovascular Risk. 1999; 6: 69-75.
40- Cantor WJ, Ohman EM. Results of recent large myocardial infarction trials, adjunctive therapies, and acute myocardial infarction: improving outcomes. Cardiol Rev. 1999; 7: 232-44.
41- Mahon NG, O’rorke C, Cxodd MB, McCann HA, McGarry K, Sugroe DD. Hospital mortality of acute myocardial infarction in the trombolytic era. Heart. 1999; 81: 478-82.
42- Iraola Ferrer MD, Valladares Carvajal FJ, Álvarez Li FC, Nodal Arruebarruena JR, Rodríguez Llerena B. Optimización del tratamiento médico en el infarto agudo del miocardio. Clínica Cardiovascular. 2000; 18(3): 11-6.
43-Cruz de los Santos H, Valladares Carvajal FJ, Álvarez Li FC. Utilidad clínica de la evaluación temprana del segmento ST después del tratamiento trombo lítico. III Congreso Internacional de Medicina Crítica por Internet. [en línea].2001.[fecha de acceso 10 nov 2003].URL disponible en: http://www.uninet.edu/cimc2001
44- Iraola Ferrer MD, Santana Cano AA, Rodríguez Llerena B, Valladares Carvajal FJ. Sobrevida en el infarto agudo del miocardio. Clínica Cardiovascular .2001; 2: 4-7
45-Fernández Vidal A, Santos Peña MS, Rodríguez Llerena B, Iraola Ferrer MD. Estratificación de riesgo después de un infarto agudo del miocardio en la unidad de cuidados intensivos. Segundo Congreso Virtual de Cardiología. Federación Argentina de Cardiología. Argentina, 1 de septiembre – 30 de noviembre 2001. [en línea] 2001 [fecha de acceso 10 nov 2006].URL disponible en: http//www.fac.org.ap/scvc/scviresp/español.htm.
46-Iraola Ferrer MD, Ordúñez García PO, Álvarez Li FC, Santos Peña MS, Valladares Carvajal FJ, Rodríguez Llerena B, González Rodríguez C. Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos. Impacto sobre la mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio. Mejoramiento Continuo de la Calidad. Clínica Cardiovascular. 2001. (En prensa).
47-Padrón Velásquez LM, Valladares Carvajal FJ, Iraola Ferrer MD. Cardiopatía isquémica: atención primaria de salud. Rev Finlay. 2000; 9 (número especial 1): (En Prensa).
48-Valladares Carvajal FJ, Iraola Ferrer MD. Cardiopatía isquémica: atención hospitalaria. Rev Finlay. 2000; 9 (número especial 1):( En Prensa).
49-Silva LC, Ordúñez P, Paz M, Robles S. A tool assessing the usefulness of prevalence studies done for surveillance purposes: the example of hypertension. Rev Panam Salud Pública. 2001; 10: 152-60.
50-Álvarez Figueredo Z, Iraola Ferrer MD, Molina Díaz F, Barco Díaz V. Caracterización de la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos. Año 1998. Rev Cubana Med. 2000; 39(4): 222-7.
51-Valladares Carvajal FJ, Álvarez LA FC, Iraola Ferrer MD, Ibargollín Hernández R. Valor del sistema de puntuación del QRS (Selvester) en el infarto miocárdico agudo. Rev. Cubana Cardiol Cir. Cardiovasc. 2000; 14: 94-8.
52- Valladares Carvajal FS, Gonzáles Rodrigues C, Navarro Lopéz JJ, Falcón Hernández A. Infarto Agudo del Miocardio. [en línea] 2003[fecha de acceso 10 nov 2003.URL disponible en: www.gal.sld.cu/GBP/urgencias/cardiología/IAM.htm.
53-The Clinical Quality Improvement Network Investigators (CQIN). Influence of a critical path managemant tool in the treatment of acute myocardial infarction. Am Jan Care. 1998:4:1243-51.
54- Brannwald E. Introduction. A symposium: New Insights into the pathogenesis and management of Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 1998; 82 (Suppl) :1 H.
55- Opie L H. Review of Trials in the treatment of Coronary Artery Disease. T heoretical expectation s versus lack of practical success .How can we expla in the differences? AM J Cardiol.1998 (suppl):15H-20H.
56-Fibrinolytic Therapy Trialsts (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised tials of more than 1000 patients .Lancet 1994 ;343: 311-22.
Ryan TJ ,Antman EM,Brook NH, Califf RM, Hillis LD ,Hirataka LF, et al AAC/AHA, guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction .1999update :a report of American College of Cardiology /American Heart Association Tast Force on Practice Guide lines (Committee on Managements of Acute Myocardial Infarction).[en línea] 2003 [fecha de acceso10 nov 2003 ] URL disponible en: htttp://www.acc.org/clinical/guideline
Strasser. T. Asistencia Cardiovascular de los Ancianos.Ginebra: Ed. A. M. S.; 1988:7,12,16,21.
Koner V. Myocardial infarction in the elderly. A clinical and epidemiological study witch a one year followsup supplement, 604. 1977.
Acosta VM. Infarto agudo del miocardio. Factores de riesgo y estudio coronariográfico. Rev Esp Cardiol 1985; 38: 180-3.
Fluster V,Dyken ML ,Vokonas PS ,Hennekens C.Aspirin as therapeutic agent in cardiovascular disease. Circulation. 1993; 87:659-75.
First International Study of Infarct Survival Collaboratuve Group. Randomised trial of intravenous atenol among 16027 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS –I .Lancet .1986;2:57-66.
National Heart, Lung, and Blood Institute .9-1-1: Rapid identification and treatment of acute myocardial infarction. Bethesda. Md : US Department of Health and Human Service .Public Health Service.Baltimore: National Institute of Health ; 1994.p.3302.(Publication;94).
Peterson ED,Shaw LJ, Califf RM. Clinical Guideline: Part 1.Guideline for risk stratification after Myocardial infarction . Ann Intern Med .1997:126:556-60.Peterson ED, Shaw LJ, Califf RM . Clinical Guideline: Part 2 .Risk Stratification after Myocardial infarction. Ann Intern Med. 1997:126(7):561-82.
Hasche ET,Fernandez C,Freedman SB, Jerimy RW. Relation between ischemia times. Infarct size and left ventricular function in humans. Circulation. 1995:92:710-9.
Rozenman Y,Gotsman MS, Weiss AT,Lotan C, Mosseri M, Sapoznikos D, et al. Early intravenous thronbolysis in acute myocardial infarction: the Jerusalem experience. Am J Cardiol. 1995:49:21-8
Cheitlin MD ,Alpert JS, Armstrong WF, Aurigemma GP,Bierman FZ, Beller GA, et al. ACC/AHA guidelines for clinical application of Echocardiography. Circulation.( In Press).
Caires G, Mendes M, Mezquita A, Brizida L,Seabra Gómez R.Valor da prova de esforco na estratificacao de risco apos infarte agudo do miocardio .Acta Med Port. 1998; 11( 10):831-8.
ACC/AHA.Practicce Guidelines. Directrices para pruebas de esfuerzos. En:Practice Guidelines. Baltimore: Lippincott Wuiliams and Wilkins;2001.p.35-45.
Bardaji Ruiz A .Es realmente útil la prueba de esfuerzo realizada después de un infarto del miocardio para mejorar el pronostico de los pacientes? Argumento en contra. Rev Esp Cardiol. 1998; 51(7):541-6.
Gruppo Italiano per lo studio della sopravvivenza nell Infarto Miocardio.GISI-2:a factorial randomized trial of alteplase versus streptokinase and heparin versus no heparin among12 490 patients with acute myocardial infarction. Lancet. 1990; 336:65-71.
Marui F, Prieto Maggion A, Grazia Frangosi M,Vita C de Santoro .A simple electrocardiography predictor the outcome of patients with acute myocardial infarction treated with a trombolytic agent :a gruppo italiano per lo studio della soprovvivenza nell infarto miocardio (GISSI-2)-Derived analysis . JACC. 1994; 24(3) :600-7.
Anexo 1
Encuesta.
1. Edad 1. 60-69 2. Sexo 1. M
2. 70-79 2. F
3. 80-89
4. 90 y más.
3. Motivo de ingreso. 4. Alteraciones eléctricas.
1. Dolor típico 1. EKG típicas.
2. Dolor atípico 2. EKG atípicas
3. Disnea 3. EKG normal
4. Toma de conciencia
5. Lipotimia.
6. Mareos.
7. Frialdad.
8. Sudación.
9. Ansiedad.
10. Confusión mental.
11. Síncope
5. Factores de riesgo
HTA
Tabaquismo
Obesidad
Diabetes mellitus.
Hipercolesterolemia.
Antecedentes de cardiopatía coronaria.
6. Evaluación geriátrica.
1. Si
2. No
7. Validismo previo al ingreso.
1. SI
2. No
Anexo 2
Actividades de la vida diaria básicas.
Índice de Katz.
D I
Bañarse --------- ---------
Vestirse --------- ----------
Ir al servicio --------- ---------
Levantarse --------- ----------
Continencia ---------- ----------
Comer ---------- ---------
A.-Independiente: alimentación, continencia, movilidad, uso de retrete, bañarse y vestirse.
B.-Independiente: todas estas funciones excepto una.
C.-Independiente: todas salvo bañarse solo y una más.
D.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse y una más.
E.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse, uso del retrete y una más.
F.-Independiente: todas salvo bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y una más.
G.-Dependiente para las seis funciones básicas.
Otros.-Dependientes dos o más funciones, pero no clasificable en los grupos C a.
Escala de Katz -------------------
Términos empleados
Independiente: sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se listan a continuación. Un paciente que se niega a hacer una función, se considere incapaz de hacerla.
Bañarse: aunque necesite ayuda para lavarse una sola parte (espalda o extremidad incapacitada).
Vestirse: coge la ropa de los cajones, se la pone y se abrocha cremalleras (el nudo de zapatos no cuenta).
Usar el retrete: si llega solo, entra y sale de él, se arregla la ropa y se limpia (puede usar orinal de noche).
Movilidad: entra y sale solo de la cama, se sienta y levanta sin ayuda (con o sin soportes mecánicos).
Continencia: control completo de la micción y defecación.
Alimentación: lleva la comida del plato u otro recipiente a la boca (se excluye cortar la carne o untar mantequilla en el pan).
Autores:
Dra. Didiesdle Herrera Alonso.*
Dra. Nallely Villanueva Bravo. **
Dra. Dinorah Janet Torres Lugo. ***
Dr. Antonio Masot Rangel. ****
Dr. Iván Castillo Ledo. *****
* Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Neurofisiología .Profesora Instructora.
** Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.
*** Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesora Instructora.
**** Especialista En Primer Grado en Pediatría. Especialista en Segundo Grado en Endocrinología. Profesor Auxiliar.
***** Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor.
Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Cuba.