Caso clinico. Tumor de Celulas de la Granulosa. Revision de la literatura a proposito de un caso
Autor: Dr. Rafael Trujillo Vilchez | Publicado:  7/01/2008 | Ginecologia y Obstetricia , Oncologia , Imagenes de Anatomia Patologica , Casos Clinicos de Ginecologia y Obstetricia , Casos Clinicos de Oncologia , Anatomia Patologica | |
Caso clinico. Tumor de Celulas de la Granulosa. Revision de la literatura a proposito de un caso.1

Los factores pronósticos de los tumores de la granulosa incluyen en primer lugar el estadio de presentación, aquellos estadio I tienen un 96 % de supervivencia a los 10 años comparado con 26 % en estadios más avanzados. La ruptura del tumor también afecta considerablemente el pronóstico, siendo la supervivencia de 85 % a los 25 años para tumores estadio I no rotos, en contraste con 60 % para los tumores rotos en el mismo estadio. El tamaño tumoral menor de 5 cm de tumores estadio I se ha relacionado con una supervivencia excelente (100 %), no obstante, pacientes con tumores mayores a 5 cms tienen una supervivencia de 53 % a los 10 años. La correlación del patrón histológico con la supervivencia no es muy bien conocida. Se ha descrito que el patrón sarcomatoide (poco diferenciado) tiene peor supervivencia en relación con el patrón folicular (bien diferenciado). Estas diferencias, aparentemente, son más relevantes en la supervivencia a los 25 años (29 %) que a los 5 años  (82%). La presencia de atipias nucleares y mitosis en más de 2 mitosis por 10 campos de alto aumento, se ha comunicado en tumores que se presentan en estadios mayores al estadio I. En estos casos se ha descrito una elevada tasa de recurrencias tempranas. El caso presentado aquí tiene dos factores pronósticos adversos: el gran tamaño  y la ruptura de la cápsula (14,15) .

 

El tratamiento de elección en pacientes que han completado su descendencia es la histerectomía total con ooforosalpinguectomía bilateral, pacientes jóvenes con estadio I se benefician con la ooforectomía unilateral si no hay extensión fuera del ovario y el ovario contralateral es normal macroscópicamente (16). La recurrencia (24,7 %) es de muy mal pronóstico, en estos casos se ha intentado el tratamiento quirúrgico de las recurrencias en combinación con radioterapia y quimioterapia. Esta última se ha utilizado en los tumores de la granulosa de forma similar a la utilizada en los tumores germinales (7,17), es decir, esquemas basados en cisplatino, tipo BEP.

 

FIGURA 1

 

tumores_celulas_granulosa/tumor_granulosa_anatomia_patologica

 

 

FIGURA 2

 

tumores_celulas_granulosa/tumor_granulosa_granos_cafe_microscopio

 

 

 

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