AÑADIDOS A LA MATERIA DE DISCUSIÓN.

Tal como multitud de estudios señalan , la configuración de las asistencias y niveles de actividad sanitaria en Neurología recorren dificultosas vicisitudes en los diferentes esquemas de salud . Esto toma como análisis las sucesivas conciencias laborales que colectivos como la American Academy of Neurology han ido formulando en las diferentes proyecciones en cuanto a necesidades y número de neurólogos en un entorno y contexto de asistencia de tipo gestionado ( managed-care ).

Muchas consideraciones surgen ante el panorama de carga de trabajo en cuanto a pacientes neurológicos cubiertos por el circuito de las Health Maintenance Organizations basados en inversores y las clases no favorecidas por esta cobertura , que en el devenir desde su creación han ofrecido como resultado una metódica de incentivaciones y un recorte de gasto sanitario en prestaciones y terapéuticas con una gran controversia en los estamentos de profesionales y de usuarios , junto a unos ajustes en mano de obra y contratación de personal o planteles que ha repercutido en los esquemas más o menos universalistas del fee-for-service usual.

Se ha valorado por parte del colectivo neurológico lo que se denominaría como organizaciones de control y análisis de la calidad asistencial. Existe un repertorio de agencias como la Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations que han evolucionado desde un sistema auditor a un sistema de medición de la actividad de tipo comprensivo y que realiza criterios de acreditación en actividades clínicas relevantes ; o el National Committee for Quality Assurance ( NCQA )creado por las organizaciones adquisidoras de asistencia sanitaria para comparar la actividad de los planes de salud y los proveedores de recursos.Otros esquemas se centran en organismos como la Health Care Financing Administration ( HCFA ), supervisora de Medicare y Medicaid con un Programa de Health Care Quality Improvement ( HCQIP )o el movimiento asociativo en conjunción con profesionales ,con el establecimiento de una Foundation for Accountability .

Surge la pregunta en torno a cómo la realidad asistencial de Sistemas Sanitarios en países y regiones con esquemas de asistencia directa y una teórica atención igualitarista , se conducen con las metódicas de gestión y organización de la desproporción de recursos que poseen como fórmula de manejo.