Educación Sanitaria en la Insuficiencia Cardiaca
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EDUCACIÓN SANITARIA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Introducción
Alrededor del 1 % de la población de los países
industrializados presenta insuficiencia cardiaca congestiva (i.c.) que
afecta principalmente a las personas de mayor edad. La enfermedad
coronaria es la etiología subyacente más frecuente de IC, cerca del 50
% de los casos. Además, el 1-2 % de la población,
presenta disfunción ventricular izquierda sin que aparezcan síntomas
de IC. Según
el estudio Framingham, la prevalencia de la IC es de 10.000 casos por
millón de habitantes y la incidencia anual de 2000 casos por millón.
Es necesario resaltar el aumento de incidencia de IC en los últimos años
y la disminución de la edad
de inicio. En
EE.UU., constituye el
motivo más frecuente de hospitalización en pacientes mayores de 65 años.
La tasa de ingresos es de 900.000 por año, con una ocupación del 5% de
las camas hospitalarias, una estancia media de 9 días y una tasa de
reingresos del 30% en un año.
En
nuestro país, la tasa de ingresos es aproximadamente de 75.OOO por año,
aumentando de forma paulatina en la última década. Es responsable
aproximadamente del 3,7% de los ingresos de pacientes de más de 45 años.
Representa el 75% de los ingresos de cardiología y el 6-10%
de los servicios de Medicina Interna. Su prevalencia continuará
en ascenso a medida que la población envejezca, ya que, es más común
en la tercera edad y no existe tratamiento curativo en la mayoría de
los casos.
El pronóstico es malo debido a la elevada incidencia de muerte súbita
y a la progresión de la IC. Una vez establecido el diagnóstico de IC
la supervivencia a los 5 años es del 60-70% y la mortalidad de los
pacientes con IC grave llega hasta el 50% en el primer año.
En general, aunque la introducción de nuevos fármacos en el
tratamiento ha determinado una mejoría de la supervivencia, los
beneficios globales son modestos y la tasa de mortalidad anual es de
10%, incluso con las terapias médicas más avanzadas.
El coste de la asistencia de los pacientes con esta enfermedad
representa del 1.0 al 1.9% del presupuesto sanitario total y el 64-71%
de éste corresponde al proceso de hospitalización. De todos estos
datos, se deriva que la IC por
su prevalencia, cronicidad, morbimortalidad y consumo de recursos
sanitarios, constituye un problema prioritario desde el punto de vista
sociosanitario. La mejora de la calidad de los cuidados, la optimización
de la práctica clínica y la educación para la salud de estos
pacientes pueden tener un gran impacto sobre los resultados y los
costes.
Los pilares básicos del tratamiento son el control dietético,
la insistencia en la toma
adecuada de la medicación sin saltarse ni anular las pastillas
prescritas, fomentar el ejercicio físico aeróbico regular y
proporcionar una asistencia psicológica adecuada. La
educación sanitaria ha sido siempre una parte importante del proceso de
enfermería. Piedra angular de la promoción de la salud, sin embargo,
se hace cada vez más difícil debido al envejecimiento de la población
y a la complejidad de los tratamientos que pueden originar reingresos
innecesarios. Por ello, nuestro objetivo en este artículo como
enfermeras fue doble: por una parte,
evaluar la educación
sanitaria que reciben estos pacientes en la fase de hospitalización
y al alta y por
otra, elaborar un tríptico
educativo que apoye y refuerce la
información recibida. Material
y Métodos
Hemos realizado un estudio retrospectivo aleatorio de las
historias clínicas de estos pacientes en el Hospital Universitario
Marques de Valdecilla. El periodo de estudio fue de
Enero a Diciembre del 98 y se
produjeron 1643 ingresos de pacientes con IC, bien, como diagnóstico
que motiva el ingreso o como diagnóstico que se desarrolla
secundariamente a otra patología. Fueron 821 ingresos con diagnóstico
principal de IC al ingreso, de los que hemos elegido un tamaño muestral
de 223 historias. Del
tamaño muestral se desechan 23 historias por falta de documentación clínica. Las
variables recogidas fueron: edad, sexo, especialidad médica por la que
ingresan, diagnóstico al ingreso, registros de enfermería tanto de la
valoración de enfermería completa como la educación para la salud recibida por el paciente durante
la hospitalización y al alta. Los
datos fueron procesados
posteriormente con el
paquete estadístico Sps v8. |
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