Diversidad de sístole eléctrica cardiaca.

 

Title: diversity of electrical systole cardiac.

Subtitle: three diverse electrocardiographic patterns of three brothers in same familiar group.

 

Breijo-Márquez FR. (1). M.D. Ph.D. Invited Professor of Cardiology.  School of Medicine. Espinardo. Murcia. Spain.

Vreymark F. (2) M.D. Ph.D. Titular Professor. School of Medicine. Espinardo. Murcia. Spain.

 Pardo M. (3) BA Anthropology. Professor of Anthropology. Chronobiology Group. School of Medicine. Espinardo. Murcia. Spain.

Madrid JA (4). M.D. Ph.D. Titular Professor of Pharmacology and Physiology. Chronobiology Group. Head of Department. School of Biology. Espinardo. Murcia. Spain.

 

Universitary Campus of Espinardo. 30100 Murcia. Spain.

 

ACKNOWLEDGMENTS

Promotion Foundation Research System Health "Murciano". Murcia. Spain. Dra. Pagan. A. Deputy Manager Medical Cardiology Service. Serrano JJ. BA Cardiology.

 

DECLARATION BY AUTHORS

This clinical work began in December 2.006 and ended in May 2008. The present clinical work has been approved by the Scientific Committee of the Institution. (University of Murcia; School of Medicine). This clinical work is not presented in any other Editorial Office. This clinical work meets all the policy of the Ethics Committee of Helsinki (1964 until last). Researchers have "Informed Consent" for Publication of patients to study. The authors have made available to reviewers all tests that were performed in its entirety. The authors have made available to the Editorial "informed consent" signed by patients who have been subjected to this clinical work.

 

 

RESUMEN

 

La sístole eléctrica cardiaca comprende: onda P o sístole auricular; complejo QRS o sístole ventricular; onda T o diástole ventricular; intervalo PQ; segmento ST; intervalo QT. El ciclo cardíaco es el término que engloba el conjunto de eventos relacionados con el flujo de sangre que debería pasar desde el comienzo de un latido hasta el comienzo de la siguiente. La frecuencia de un ciclo de corazón es el ritmo cardíaco.

 

Cada latido del corazón incluye tres etapas principales: sístole auricular, sístole ventricular y diástole del corazón. Está bien establecido que el miocardio es más inestable y más vulnerable cuando hay variaciones en la duración de la sístole eléctrica. Estas alteraciones pueden provocar arritmias graves e incluso la muerte súbita cardiaca. ANTECEDENTES: El electrocardiograma, inventado a principios del siglo XX por Einthoven W. (1.906), lejos de ser obsoleto para el diagnóstico de enfermedades o alteraciones del corazón, cada día nos ayuda a descubrir más y nuevos caminos para detectar patologías cardíacas desconocidas hasta la fecha. OBJETIVO: Describir tres diferentes, inéditas y desconocidas anormalidades electrocardiográficas en la sístole eléctrica cardiaca. DISEÑO: Asunto pacientes. PACIENTES: Tres pacientes con un "universal" factor común de ser hermanos. MÉTODOS: Mediciones y Valoraciones: clínicas y electrocardiográficas. RESULTADOS: Un hermano con PQ e intervalo QTc corto. Un hermano con PQ corto e intervalo QTc largo. Un hermano con PQ e intervalo QTc largo. (Diversidad en sístole eléctrica cardiaca). CONCLUSIONES: Los médicos deben estar alerta en la detección y el seguimiento completo de mediciones electrocardiográficas en los pacientes con síntomas cardíacos.

PALABRAS CLAVE: Sístole eléctrica; corto intervalo PQ; corto intervalo QT, intervalo QT largo; Taquiarritmias.

 

 

ANTECEDENTES

 

El electrocardiograma, inventado a principios del siglo XX por Einthoven W. (1.906), lejos de ser obsoleto para el diagnóstico de enfermedades o alteraciones del corazón ^{1, 2, 3}, cada día más y nos lleva a descubrir nuevos caminos, desconocidos hasta la fecha, para detectar patologías cardíacas. Por ejemplo: Hace menos de 57 años que se ha descubierto el síndrome de QT largo y sus variantes (1.953); en este siglo se ha detectado el síndrome PQ corto y sus variantes (principalmente Wolf-Parkinson-White y Lown- Ganong- Levine's Syndrome) y el Síndrome de QT corto (2.000-2.003) ^{6, 7}.

 

El más reciente descubrimiento publicado recientemente es el intervalo QT corto (abreviado) o síndrome de QT corto. Se describió por primera vez en 2000 en un puñado de pacientes con intervalo QT corto, y desde entonces tres diferentes genes asociados con la reforma y la base biofísicos se han descrito. Desde 2000, ha habido cada vez más pruebas de que un corto intervalo QT a veces puede ser asociado con un mayor riesgo de su vida en peligro arrítmico eventos. Ese año Gussak ⁶ y cols.describieron por primera vez lo que ya se ha definido como un síndrome clínico. Similares cambios electrocardiograma también fueron documentados otros, que no guardan relación del paciente con arritmias malignas y muerte súbita. El vínculo entre el síndrome de QT corto y de muerte súbita familiar fue descrito por Gaita y asociados ⁷ en 2003, con el informe clínico de dos familias con síndrome de QT corto y una elevada incidencia de la muerte súbita cardiaca.

 

INTRODUCCIÓN

 

Las posibilidades matemáticas de que el corazón tenga modificado su sistema específico de conducción son múltiples. Este podría ser el caso de exposición: Tres hermanos, de sexo masculino, con palpitaciones, taquicardias repentinas nocturnas,  acontecimientos de síncope e historia familiar de muerte súbita cardiaca. Un examen completo de sus electrocardiogramas muestra una diversidad de duración PQ intervalo (contracción auricular), complejo QRS (contracción ventricular) y el intervalo QT (total despolarización de la repolarización ventricular), en relación con los datos considerados como normales [Tabla I]. En otras palabras: Diversidad de sístole eléctrica cardiaca.

 

Posiblemente, uno de los problemas más comunes en el ámbito de la cardiología clínica es el diagnóstico de la "normalidad" en la evaluación de un electrocardiograma cuando la frecuencia cardiaca (intervalo RR) es regular y no hay alteraciones significativas en el "punto J" y ST Segmento. (Estado de las arterias coronarias). Las enfermedades han existido siempre desde que existe la Humanidad. No todos los días se descubren nuevos síndromes en cardiología, es sólo todavía no han sido diagnosticados. Esta sería la causa de la menor Prevalencia e Incidencia, porque sería mayor el subdiagnóstico. Nos referimos sólo a las enfermedades o alteraciones del sistema eléctrico del corazón, que son el problema que nos ocupa en esta exposición.

 

PRESENTACIÓN

 

Se presentan diseños electrocardiográficos de tres hermanos; pertenecen al mismo grupo familiar compuesto por cinco miembros: dos hermanas sin patología cardiaca y tres hermanos (expuestos aquí) con síntomas cardiacos: taquicardias repentinas nocturna y eventos de síncope en relación con el esfuerzo físico y emocional (Estrés).