El Centro Nacional de Rehabilitación tiene una experiencia de 13 años en la Rehabilitación Respiratoria del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En este artículo pretendemos exponer la evaluación que se les realiza a los pacientes al ingresar en la rehabilitación y la individualización de los programas de rehabilitación respiratoria aplicados. La ATS/ERS en su última normativa sobre Rehabilitación Respiratoria basada en la evidencia científica reportan beneficios sobre la tolerancia al ejercicio, desensibilización de la disnea, mejora la calidad de vida relacionada con la salud, reduce el número de hospitalizaciones, reduce la ansiedad y depresión. En nuestro modesto esfuerzo hemos obtenidos resultados satisfactorios como mejora en la tolerancia al esfuerzo, disminución de la sensación de disnea y mejoría de la calidad de vida de los pacientes.
En este trabajo fueron evaluados 33 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de moderada y severa intensidad en fase estable. Su diagnóstico se realizó siguiendo los criterios de la Asociación Torácica Americana (ATS) y la severidad de la obstrucción se definió teniendo en cuenta el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (Vef 1seg) y el porcentaje (VEF/CVF%). Se conformaron dos grupos. El grupo control con 16 pacientes, recibieron solamente Ventilación Dirigida de Giménez y el grupo estudio, con 17 pacientes, recibió la ventilación dirigida más entrenamiento de la musculatura inspiratoria mediante el Threshold.
Analizando y comparando los resultados antes y después de los 3 meses de rehabilitación, concluimos que la disnea disminuyó en ambos grupos, pero en el grupo estudio logramos aumentar significativamente la fuerza de la musculatura inspiratoria, lo que mejora la efectividad contráctil muscular con aumento del flujo espiratorio máximo.
Con el objetivo de conocer las características de la función pulmonar en 13 pacientes tetrapléjicos completos y compararlas con igual número de sujetos no tetrapléjicos, se realizó un estudio caso-control, en el Departamento de Rehabilitación Respiratoria del centro nacional de referencia Julio Díaz los criterios de inclusión para ambos grupos fueron: sexo masculino, edad comprendida entre 15 y 35 años, no fumadores y no antecedentes de enfermedades respiratorias.
En los tetrapléjicos, se añadieron los siguientes aspectos: diagnóstico clínico de tetraplejía completa, etiología traumática, nivel neurológico de lesión cervical (C5-C8) estar en fase crónica.
Al total de la muestra se le realizó espirometría sin prueba broncodilatadora en posición de sedestación, con un espirómetro portátil (Ponigraphic ® Cosmed-Haus-E Ruth), además se midió la presión inspiratoria máxima y presión espiratoria máxima a través de un manómetro portátil digital Elka PM-10.
Concluimos que en los tetrapléjicos estudiados todos los índices evaluados fueron estadísticamente diferentes con relación a los sujetos no tetrapléjicos.
La Fisioterapia Respiratoria constituye un pilar importante en el tratamiento de las enfermedades respiratorias obstructivas crónicas (EPOC), con el desarrollo de escalas para determinar los progresos de los pacientes durante la aplicación de este tipo de rehabilitación, se contribuye a que los Especialistas tomen conciencia de su valor y por tanto su aplicación sistemática.
